Воспаление мочеточников и его симптомы

Воспалительный процесс может локализоваться на разных этапах мочевыводящего тракта (в тканях почек, мочеточниках, мочевом пузыре или в просвете уретры). Развитие патологии напрямую связано с внедрением инфекционных агентов (в первую очередь, речь идет о бактериях) или же заболевание носит неинфекционную природу.

Воспаление мочеточника (уретерит) довольно часто встречается в практике врача урологического профиля. Это связано с тем, что орган занимает промежуточное положение. Он отделяет верхние отделы мочевыводящего тракта (почки) от нижних (мочевого пузыря и уретры).

Уретерит одинаково распространен среди всех слоев населения, при этом болезнь регистрируется как у мужчин, так и женщин. Реже болезнь встречается среди детей младшей возрастной группы. Однако не стоит забывать о существовании этого заболевания, при наличии у ребенка соответствующих клинических проявлений.

Основные причины развития болезни

Уретерит чаще всего бывает односторонним или же в патологический процесс вовлекаются сразу оба мочеточника. По выраженности клинического течения болезнь может носить острое течение или же переходить в хроническую форму.

В первую очередь началу уретерита способствуют следующие заболевания:

• пиелонефрит (острое или хроническое воспаление в чашечно-лоханочном аппарате одной или обеих почек);
• цистит (острое или хроническое воспаление в тканях мочевого пузыря);
• уретрит (острое или хроническое воспаление слизистого слоя мочеиспускательного канала);
• простатит (острый или хронический воспалительный процесс в тканях предстательной железы);
• мочекаменная болезнь (наличие конкрементов разного размера и происхождения, которые оказывают травматическое воздействие на стенки мочеточника, что способствует внедрению патогенных микроорганизмов);
• нарушение иннервации мочеточника, имеющее прямую связь с поражением структур центральной нервной системы (например, при повреждении крестцового сплетения или при переломе поясничных позвонков).

Инфекционный агент довольно легко проникает в ткани мочеточника из пораженной почки (нисходящий путь)

Воспаление в тканях мочеточника обусловлено внедрением инфекционных агентов разного происхождения. К наиболее распространенным бактериальным возбудителям относят Esherichiacoli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Neisseriagonorrhoeae и других.

Внедрение микроорганизмов возможно несколькими путями:

• нисходящим (непосредственное распространение воспаления из тканей пораженной почки);
• восходящим (движение инфекционного агента происходит снизу вверх, то есть из просвета мочевого пузыря или мочеиспускательного канала);
• гематогенным или лимфогенным (током крови или лимфы происходит занос возбудителя из инфекционных очагов, имеющих отдаленную локализацию).

Факторы неинфекционного происхождения, способствующие развитию уретерита

Существуют ситуации, когда воспаление мочеточника у женщины или мужчины никак не связано с воздействием инфекционного агента. К ним относят:

• наличие врожденных патологических изгибов в органе или его чрезмерная извитость (это способствует застою мочи и постоянному раздражению стенок мочеточника);
• выраженная аллергическая реакция (на продукты питания, косметические средства и т.д.);
• застойные явления в структурах малого таза (варикозная болезнь и т.д.)
• нарушения обменного характера, которые приводят к изменению кислотности мочи, формированию песка и конкрементов;
• онкологические процессы доброкачественного или злокачественного происхождения в органах мочевыводящего тракта.

Если в просвете мочеточника длительное время наблюдается застой мочи, то это создает благоприятные условия для проникновения патогенных возбудителей

Факторы, способствующие развитию болезни

Среди причин, так или иначе, влияющих возникновение уретерита, стоит выделить следующие:

• низкий уровень иммунитета у пациента;
• низкий уровень социального статуса, в том числе и бесконтрольные половые связи;
• длительный прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков или цитостатиков;
• малоактивный образ жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены и другие.

Симптомы

Если у пациента по той или иной причине воспалился один или оба мочеточника, то в клинической картине болезни преобладают следующие симптомы:

• появление боли разной степени выраженности в области поясницы, как правило, с одной стороны, которая иррадиирует в область паха или половые органы, поверхность бедра на стороне поражения;
• болевой синдром имеет одинаковую интенсивность на протяжении всего дня, занятие наиболее удобной позы не улучшает самочувствие больного;
• симптомы воспаления могут сочетаться с проявлениями приступа почечной колики (резкой боли, которая связана с продвижением конкремента по просвету мочеточника);
• учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря, при этом поход в туалет становится болезненным или сопровождается чувством дискомфорта;
• повышается температура тела больного, и появляются все симптомы интоксикации (общая слабость, апатия, сильное недомогание, снижение трудоспособности и т.д.);
• изменение цвета мочи (появление в ней примеси гноя или крови, хлопьев и других патологических примесей).

Появление односторонней боли в поясничной области нередко является первым симптомом начала воспалительного процесса в мочеточнике

Также пациенты предъявляют жалобы, которые обусловлены основным заболеванием, которое предшествует воспалительному процессу в мочеточнике.

Так, если уретерит возник на фоне острого цистита, то к вышеописанным симптомам присоединяются следующие проявления:

• частые и болезненные позывы на мочеиспускания, которые носят повелительный характер, при этом интервал между опорожнением мочевого пузыря может составлять лишь несколько минут (5-10);
• появление тянущих или ноющих болей в нижней части живота, которые беспокоят больного практически постоянно и усиливаются при походе в туалет.

При наличии воспаления в мочеиспускательном канале (уретрите) пациенты жалуются на появление неприятных выделений из просвета уретры, которые доставляют больному постоянное чувство дискомфорта.

Алгоритм диагностики

Лабораторно-инструментальная диагностика уретерита заключается в проведении следующих исследований:

Расширение мочеточника у ребенка

• общий анализ крови и мочи (имеются сдвиги, свидетельствующие о воспалительных изменениях: увеличение количества лейкоцитов и СОЭ в крови, лейкоцитурия и т.д.);
• анализ мочи по Нечипоренко (наблюдается повышение числа лейкоцитов, а при повреждении просвета мочеточника, в урине обнаруживаются множественные эритроциты);
• трехстаканная проба (исследование, позволяющее определить локализацию воспалительного процесса на ранних этапах обследования);
• посев мочи на питательные среды, что позволяет выявить инфекционного агента, а также определить антибактериальную чувствительность к нему;
• серологические методы диагностики для выявления возбудителя и его ДНК, а также антител к нему (ПЦР, РСК и другие);
• обзорный снимок мочевыделительного тракта, экскреторная урография и хромоцистоскопия;
• УЗИ почек и мочевыводящих путей (исследование позволяет определить наличие конкрементов, объемных образований и других патологических процессов);
• цистоскопия (эндоскопическая процедура, благодаря которой можно визуализировать устье пораженного мочеточника, впадающее в просвет мочевого пузыря);
• КТ или МРТ органов мочевыделительной системы с использованием контрастного вещества.

Хромоцистоскопия — метод диагностики, позволяющий подтвердить диагноз

Лечение

Лечение воспаления мочеточников (уретерита) должно быть этиологическим, то есть, прежде чем приступить к терапии больного, необходимо установить природу инфекционного агента. Когда речь идет о бактериальных агентах, основу лечения представляют антибактериальные средства, выбор которых определяется видом возбудителя, его чувствительностью к медикаментозным препаратам, а также общим самочувствием больного. Как правило, терапию начинают с пенициллинов (в том числе защищенных), макролидов или цефалоспоринов последнего поколения.

В комплексном лечении применяют следующие группы фармакологических средств:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• антигистаминные средства;
• иммуностимулирующие медикаменты;
• мочегонные и другие.

Мочекаменная болезнь корректируется назначением правильного питания, которое позволяет воздействовать на обменные нарушения (оксалатурию, уратурию и другие).

Если у пациента наблюдается приступ почечной колики и размеры конкремента не позволяют его естественному отхождению, то прибегают к хирургическому вмешательству

При стихании воспалительного процесса, широко назначаются методы физиотерапевтического лечения (электрофорез со спазмолитиками на пораженный мочеточник, УВЧ, магнитотерапия и другие процедуры).

Лечение средствами природного происхождения (фитотерапия) играет важную роль в комбинированном лечении, так как оно позволяет ускорить процесс выздоровления пациента. Фитосборы обладают хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектами, они также помогают улучшить диурез и ускорить выведение инфекционных агентов из организма. Пациентам рекомендован прием отваров и настоев из листьев и ягод брусники, травы тысячелистника, березовых почек и листьев и т.д.

Заключение

Воспаление мочеточника не всегда сопровождается выраженной клинической картиной, особенно если процесс находится в фазе подострого течения. Необходимо обращаться за помощью к специалисту при появлении любых неприятных симптомов, связанных с поражением органов мочевыделительной системы.

Чтобы не допустить проникновение патогенных возбудителей в просвет мочеточника из почек, мочевого пузыря или просвета мочеиспускательного канала, нужно своевременно диагностировать воспалительные процессы и проводить их адекватную санацию.