Воспаление мочевыводящих путей

Мочевыделительная система представляет собой комплекс, включающий органы, отвечающие за образование мочи (почки) и ее дальнейшее выведение из организма (мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал).

Воспаление мочевыводящих путей занимает одно из лидирующих мест среди заболеваний, которые широко распространены среди всех слоев населения. Патологические процессы регистрируются как среди мужчин, так и среди женщин, однако болезни мочевыводящих путейу представительниц слабого пола встречается гораздо чаще (о причинах этого поговорим ниже).

Когда воспаление поражает ткани почек, то говорят об инфецировании верхних отделов мочевыводящего тракта. Если же поражаются мочеточники, ткани мочевого пузыря или уретры, в медицине это называется инфекционным процессом в нижних отделах мочевыводящей системы.

Анатомические аспекты

Как уже говорилось выше, мочевыводящие пути включают в себя две почки (клубочковый и чашечно-лоханочный аппарат), два мочеточника, мочевой пузырь и мочевыводящий канал (уретру).

Каждый орган мочевыводящей системы имеет определенные функции, которые не могут быть взаимозаменяемы

Все органы имеют очень тесную связь, что объясняет довольно быстрое распространение инфекционных агентов восходящим или нисходящим путями. Также эти структуры имеют сходное гистологическое строение (в них различают слизистый и подслизистый слои, мышечную и наружную оболочки), что облегчает переход воспалительного процесса из одной анатомической области в другую.

Почки представляют собой парный орган, в основные задачи которого входят процессы фильтрации и очищения крови, в результате чего образуется конечный продукт всех обменных процессов – моча (урина). После того как моча образуется в клубочковом аппарате, она собирается в чашечках и лоханках обеих почек, и направляется в просвет мочеточников. Они, в свою очередь, открываются своим устьем в мочевой пузырь, который является конечным и основным резервуаром урины.

Когда мочевой пузырь наполняется определенным количеством мочи, его стенки растягиваются, от рецепторов поступает сигнал в вышележащие отделы центральной нервной системы, где и формируется желание к опорожнению.

Причины инфекционного происхождения

Основная роль в развитии воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях принадлежит инфекционным агентам. В первую очередь речь идет о микроорганизмах бактериального происхождения, к которым относят кишечную палочку (Escherichiacoli), клебсиеллу (Klebsiella), энтерококки (Enterococcusfaecalis), стафилококки (Staphylococcus) синегнойную палочку (Pseudomonasaeruginosa), протеи (Proteus) и других.

Часть возбудителей является представителями условно-патогенной микрофлоры человеческого тела, то есть они заселяют просвет влагалища и прямой кишки даже у абсолютно здоровых людей.

Если создаются неблагоприятные условия, то происходит активация агрессивных свойств условно-патогенных микроорганизмов, что запускает воспалительную реакцию против собственных тканей

Инфекционные агенты способны проникать в органы мочевыделительной системы несколькими путями:

• восходящим (они проникают в уретру, а далее в вышележащие отделы);
• нисходящим (током мочи из верхних отделов в нижние);
• гематогенным и лимфогенным (из инфекционного очага, расположенного в отдаленных участках, возбудитель распространяется током крови или лимфы);
• по продолжению (если в смежных органах имеется патологический очаг, то микроорганизмы довольно легко могут переходить на ткани почки или другие структуры).

Также причиной воспаления мочевыводящих путей у мужчин и женщин становятся вирусные агенты, грибы или простейшие. Так, микоплазмы и хламидии нередко провоцируют развитие цистита или уретрита, особенно у пациентов, ведущих незащищенную половую жизнь.

Грибковое поражение мочеиспускательного канала или стенок мочевого пузыря может наблюдаться у женщин в период беременности, так как у них происходит снижение защитных свойств организма, что провоцирует развитие кандидоза. Также во время беременности возможно развитие такого заболевания, как гестационный пиелонефрит.

Нельзя забывать, что многие женщины в период беременности находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в мочевыделительном тракте

Причины неинфекционной природы

Реже воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы запускают факторы, которые не имеют связи с инфекцией. Среди них нужно выделить следующие:

• травмы уретры или других отделов мочевыводящего тракта (например, на фоне неаккуратно проведенной катетеризации или после уретроскопии);
• наличие врожденных изгибов мочеиспускательного канала или мочеточников, что приводит к постоянному застою мочи и повышенному раздражению их стенок;
• лучевое воздействие (существует так называемый «лучевой цистит», развитие которого обусловлено сеансами лучевой терапии у онкологических больных);
• мочекаменная болезнь (травмы мочевыводящих путей конкрементами);
• аллергические реакции (вариант пищевой аллергии, реакция на инородные белки, медикаменты, химические вещества и т.д.);
• длительное общее переохлаждение тела человека или локальное воздействие холода на нижние конечности или поясничную область (это приводит к ухудшению процесса кровообращения и его постепенной централизации);
• застойные явления в органах малого таза и венозных сплетениях и другие.

Группы риска

Существуют категории людей, которые наиболее подвержены воспалительным процессам в мочевыводящих путях, к ним относят:

Заболевания почек и мочевыводящих путей

• женский пол (женская уретра довольно широкая и короткая, что позволяет микроорганизмам из влагалища и прямой кишки без особого труда проникать в ее просвет);
• старческий возраст;
• детский возраст (у детей дошкольного и младшего школьного возраста имеются несовершенства иммунологического ответа, в первую очередь, речь идет о девочках);
• период беременности (вынашивание ребенка сопровождается не только гормональными, но и огромными физиологическими перестройками женского тела);
• бесконтрольные половые связи, частая смена половых партнеров, несоблюдение правил контрацепции;
• низкий уровень личной гигиены (плохое и нерегулярное подмывание, отсутствие соответствующего туалета половых органов до и после сексуальной близости);
• снижение защитных свойств организма на фоне иммунодефицита (у ВИЧ-больных, людей, страдающих алкогольной зависимостью, наркоманов и т.д.);
• длительный или бесконтрольный прием глюкокортикоидных гормонов, антибактериальных или противотуберкулезных средств;
• наличие в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз (происходит постепенное поражение структур почек);
• малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности;
• ежедневные психоэмоциональные перегрузки, стрессы, хроническое недосыпание, отсутствие полноценного сна и отдыха и т.д.

Постоянные стрессы негативно отражаются на работе всего организма, при этом резко снижается уровень иммунного ответа

Основные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыводящих путей

Далее рассмотрены признаки воспалительных процессов отдельных частей мочевыводящей системы.

Воспаление одной или обеих почек (пиелонефрит)

Основными признаками того, что инфекционный процесс локализуется в тканях почек, являются следующие жалобы со стороны больного:

• появление ноющей или тянущей боли в поясничной области на стороне пораженного органа, соответствующей его анатомическому положению;
• увеличение количества позывов к мочеиспусканию, которое может становиться болезненным или приносить чувство постоянного дискомфорта;
• повышение температуры тела, и появление всех симптомов интоксикации (сильная слабость, недомогание, апатия, сонливость, снижение трудоспособности и другие);
• мочевой осадок больного меняет свой естественный цвет, в нем появляется гной, хлопьевидные включения, при этом анализ мочи указывает на выраженную лейкоцитурию и бактериурию.

Чаще всего пиелонефрит носит одностороннюю локализацию, однако в тяжелых случаях наблюдается одновременное поражение обеих почек.

Воспаление одного или обоих мочеточников (уретерит)

Так как орган занимает промежуточное положение между верхними и нижними отделами мочевыводящих путей, то нередко происходит его вовлечение в воспалительный процесс, симптомами которого являются:

• болевой синдром в поясничной области, соответствующий зоне поражения и локализации мочеточника, при этом наблюдается иррадиация боли в паховую область, поверхность бедра и т.д.;
• учащаются позывы к опорожнению мочевого пузыря, каждый поход в туалет только усиливает выраженность болевых ощущений;
• наблюдается повышение температуры и интоксикационный синдром;
• меняется цвет и характер мочи, нередко в ней видны не только следы гноя, но и крови.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Воспаление в стенках мочевого пузыря нередко приобретает хроническое течение, что во многом ухудшает качество жизни больного, при этом болезнь в этой стадии плохо поддается лечению, даже самыми современными препаратами.

Основные симптомы цистита:

• частое и мучительное желание постоянного похода в туалет «по-маленькому», которое носит повелительный характер;
• опорожнение мочевого пузыря сопровождается резями, чувством жжения и тянущими болями в нижней части живота;
• интервалы между походами в туалет нередко сокращаются до 5-10 минут, при этом выделяется лишь капля мочи, так как мочевой пузырь раздражается минимальным объемом урины в его просвете;
• резко меняется общее самочувствие и настроение больных, они становятся раздражительными, апатичными, ухудшается сон, снижается аппетит;
• моча приобретает гнойный характер (лейкоцитурия), в ней содержатся бактерии в большом количестве.

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)

Если лечение уретрита запаздывает, то болезнь довольно быстро приобретает хроническое течение, при этом клинические проявления становятся довольно скудными. Симптомы заболевания напрямую зависят от основного микроорганизма, ставшего причиной воспаления (гонорея, хламидии и т.д.).

Среди наиболее типичных признаков уретрита стоит выделить следующие:

• появление резкой боли, напрямую связанной с актом мочеиспускания;
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря, когда воспаление переходит на наружный сфинктер уретры, желание становится практически неконтролируемым;
• из просвета мочеиспускательного канала наблюдаются выделения разного характера (слизистые, гнойные и т.д.);
• у мужчин возникают проблемы с эрекцией, у женщин пропадает интерес к интимной жизни, резко снижается либидо;
• моча больных содержит много гноя, слизи и других патологических компонентов.

Алгоритм диагностики

Прежде чем лечить воспалительный процесс в мочевыводящих путях, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит установить его точную локализацию. Лабораторно-инструментальная диагностика включает в себя следующие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;
• проба мочи по Нечипоренко;
• трехстаканная проба мочевого осадка;
• посев урины на питательные среды и определение антибактериальной чувствительности у выявленного возбудителя;
• рентгенография органов мочевыделительной системы (обзорный снимок и экскреторная урография);
• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• уретроскопия или цистоскопия;
• КТ и МРТ (по показаниям).

Лечение

К сожалению, невозможно добиться необходимого эффекта в терапии, назначая больному препараты из одной фармакологической группы. Лечение должно носить не только этиологическую направленность, но также помогать в борьбе с неприятными симптомами заболевания.

Вне зависимости от того, на каком этапе мочевыводящего тракта локализован воспалительный процесс, лечение пациента требует индивидуального и комплексного подхода

В первую очередь в борьбе с инфекционными агентами назначаются антибактериальные средства с широким спектром действия. Когда речь идет о воспалении вирусного или грибкового происхождения, то используют лекарства из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые).

Для устранения неприятных и мучительных симптомов заболевания пациентам назначают следующие препараты:

• обезболивающие средства и спазмолитики (они помогают полностью снять или максимально уменьшить болевой синдром);
• нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства (помогают в борьбе с воспалительным и отечным компонентами);
• мочегонные средства, фитотерапия и другие.

Заключение

Любое воспаление мочевыводящих путей требует назначения адекватного и своевременного лечения. Поэтому не стоит откладывать свой визит к врачу и заниматься самолечением, принимая неправильно выбранный антибиотик или же употребляя его неэффективную дозировку.

Важно понимать, что терапия любой болезни направлена не только на максимальное излечивание больного, но также на предотвращение любых осложнений и нежелательных исходов (например, хронизации патологического процесса). Желательно уделять достаточное внимание методам профилактики, укреплять свой иммунитет, отказаться от вредных привычек и вести ЗОЖ.