Что такое хронический простатит

Большинство мужчин, которым выставляется диагноз хронический простатит, могут только догадываться о своем заболевании, поскольку главным коварством данной формы патологии считается бессимптомное протекания.

Человек списывает проблемы с мочеиспусканием и болевые ощущения на банальную простуду, плохую экологию и бытовые моменты, при этом не обращаясь к врачу и доводя заболевание до хронической стадии. Сегодня будет рассказано о том, что такое хронический простатит у мужчин, какими признаками проявляется патология, а также о способах диагностики и терапии болезни.

Что это за диагноз

Диагностика хронического простатита часто осложняется несвоевременным обращением к квалифицированному специалисту, ведь процесс воспаления простаты в данной форме может протекать скрыто. Хроническое воспаление предстательной железы – беспокоящее мужчину на протяжении трех месяцев и дольше, при этом организм перестает самостоятельно справляться с причиной болезни. При скрытом течении пациентов беспокоят одни и те же симптомы, которые могут то появляться, то исчезать с разным временным разбегом.

Мужчина может не подозревать о недуге, а заболевание прогрессирует, переходя в запущенную, хроническую форму. Сам термин хронический простатит указывает на длительно протекающее латентное (бессимптомное) воспаление, которое часто обнаруживается лишь при выраженных обострениях либо во время профилактических осмотров у врача. Раньше считалось, что симптомы хронического простатита могут проявиться лишь у пациентов зрелого возраста, старше 45–50 лет, но в последнее время диагноз заметно «помолодел».

Виной тому неправильный образ жизни, слабая иммунная защита организма, наличие сопутствующих инфекций, переохлаждения и прочие негативные факторы. Сейчас диагностировать хроническую форму воспаления простаты можно даже у 30–35-летних пациентов, особенно у тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь и создает благоприятные условия для распространения урогенитальных патологий.

Каждый пятый мужчина, посетивший врача по поводу жалоб на плохое самочувствие, быструю утомляемость, нервозность, проблемы с мочеиспусканием и болями в паху, узнают о диагнозе хронического простатита случайно, в ходе обследования. При этом выставить правильный диагноз не всегда удается сразу, мужчину могут направить к терапевту, гастроэнтерологу, инфекционисту, хирургу и прочим специалистам. Пока в ходе обследования не будут выявлены явные показатели, указывающие на воспаление предстательной железы – в этом и состоит главное коварство заболевания.

Характерные симптомы

Человек становится раздражительным, нервным, плохо спит, жалуется на боли в пояснице и низу живота, проблемы с мочеиспусканием. Постоянный дискомфорт в области паха и спины отражается на состоянии нервной системы, мужчина начинает бурно реагировать на мелочи, взрывается по пустякам, у него пропадает аппетит, снижается работоспособность.

Первые симптомы хронического простатита у мужчин обычно не связываются с самим заболеванием

Такие признаки являются последствием хронического воспалительного процесса в области малого таза, но сам мужчина при этом страдает не только от плохого настроения и слабости, но и от дискомфорта в мочеполовой сфере. Также выделяются следующие признаки хронического простатита, которые могут то обостряться, то исчезать самопроизвольно (что и является поводом для откладывания визита к доктору):

• учащенное и болезненное мочеиспускание, особенно часто мужчина начинает посещать туалет по вечерам и в ночное время;
• ноющие болевые ощущения в паху, мошонке, которые отдают в головку полового члена, область спины, крестца и прямой кишки;
• потливость, дрожание в конечностях, перепады настроения – причиной тому поражение простаты, которая является эндокринной железой и прямо влияет на состояние организма в целом;
• нарушением кровообращения в области малого таза – промежность и мошонка на ощупь кажется холодными;
• выделение небольшого количества секрета простаты из уретрального канала во время физических нагрузок и акта дефекации – происходит по причине слабости тазовых мышц и застойных явлений;
• проблемы половой сферы – утрата полноценной эрекции, преждевременная эякуляция, потеря полового влечения по причине снижения выработки мужского гормона тестостерона.

Латентное течение хронического простатита не всегда позволяет выставить правильный диагноз вовремя, из-за чего многие мужчины становятся запоздалыми пациентами урологов

Еще одной причиной несвоевременной диагностики считается страх показаться слабым, ущербным, стыд перед врачом и предстоящий осмотр. Однако такая тактика является в корне неправильной – чем дольше мужчина будет стесняться, списывать признаки заболевания на другие проблемы со здоровьем и откладывать визит к доктору, тем длиннее и дороже потребуется лечение, не говоря о серьезных последствиях, которые возникают при хроническом простатите.

Почему появляются признаки обострения

Хронический простатит у мужчин может проявляться совершенно по-разному, кто-то жалуется на усталость и ноющую боль в паху, кто-то отмечает перепады настроения и потерю работоспособности. Многие замечают проблемы в половой сфере (снижение либидо, отсутствие утренней эрекции), но списывают их на усталость, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. В ходе воспалительного процесса простаты она увеличивается в размерах.

Главными же симптомами простатита в хронической форме выступают проблемы с мочеиспусканием, здесь важно не надеяться, что все пройдет самостоятельно, а вовремя обратиться за помощью к врачу. В силу анатомического расположения (железа плотно прилегает к мочеиспускательному каналу) простата сжимает его еще плотнее, из-за чего моча не может нормально выводиться.

Возникают острые признаки патологии:

• моча выходит из уретрального канала тонкой струей либо каплями, поскольку он сужен;
• у мужчины создается впечатление, что он не полностью опорожнил мочевой пузырь, хотя только что сходил в туалет – и это чувство соответствует действительности;
• к моче, которая осталась в полости пузыря, присоединяются новые порции, поступающие по мочеточникам, в результате пациент вынужден бегать по-маленькому в несколько раз чаще;
• на фоне не полностью опорожненного мочевого пузыря возникает боль, отдающая во все близлежащие органы и ткани (поскольку область малого таза напичкана массой нервных чувствительных волокон, чутко реагирующих на болевые ощущения).

Среди этих проявлений мужчина острее отмечает боль в начале и конце процесса мочеиспускания, что часто неправильно трактуется как цистит. Хотя боль – это признак, возникающий при обоих заболеваниях, но при цистите она спровоцирована воспалением мочевого пузыря, а при простатите – длительным поражением предстательной железы.

Причины заболевания

Причины хронического простатита не всегда находятся на поверхности, зачастую возникновению патологии предшествуют сопутствующие инфекции, усугубляется состояние на фоне ослабленного иммунитета. Нередко микробная флора попадает в ткани предстательной железы восходящим путем (при уретрите и цистите), также заражение может произойти по причине инфекций, передающихся половым путем.

Даже разовая установка уретрального катетера может стать пусковым механизмом воспалительному процессу простаты, также причиной может являться травмирование слизистой ткани, полученное при проведении инвазивных инструментальных методов обследования. Среди более редких провоцирующих факторов находятся фимоз и незащищенный анальный секс.

При хорошем состоянии иммунной системы организм может самостоятельно побороть микробную флору, даже при попадании ее в ткани простаты

На фоне же уже имеющейся инфекции защитных сил может не хватить, а приводят к ослаблению иммунитета множество причин:

• частые бактериальные и вирусные инфекции, наносящие удар по иммунной системе и осложняющие сопутствующие заболевания различных органов и систем;
• интоксикация организма, вызванная курением, злоупотреблением алкоголем, антибиотиками;
• застойные процессы в малом тазу – поскольку именно здесь располагаются основные органы мужской репродуктивной системы, нарушение кровообращения и оттока лимфы приводят к риску инфицирования застоявшейся секреторной жидкости;
• формирование камней в почках и скопление солей в тканях простаты;
• стриктура уретрального канала – так называется его сужение ввиду врожденного анатомического строения либо провоцирующих негативных факторов, вызывающих образование рубцовых изменений и разрастание слизистого эпителия уретры.

У молодых мужчин часто возникновение простатита в хронической форме бывает связано с заражением инфекциями, передающимися половым путем. Беспечность и отсутствие разборчивости в интимной сфере нередко приводят к появлению острых признаков хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи и прочих заболеваний. Но мужчина выпивает горсть антибиотиков, заглушив инфекцию, и живет дальше, не подозревая о хронизации воспаления и переходе его на всю мочеполовую систему, включая простату.

Виды патологии

Способ лечения хронического простатита подбирается врачом в ходе диагностики и уточнения формы заболевания. Так, выделяют несколько видов патологии, имеющих разные причины возникновения и, соответственно, различные проявления. Нужно рассказать о них подробнее.

Хронический бактериальный простатит

Во время обследования пациентов с подозрением на бактериальную форму хронического простатита трудностей с постановкой диагноза обычно не возникает. Выявить такой тип патологии удается при помощи лабораторных анализов, в результатах которых будут просматриваться выраженные признаки воспаления.

Присутствие бактерий обнаруживается в моче и секрете простаты, взятом в ходе ректального обследования. Также в биологических жидкостях наблюдается большое количество лейкоцитов, что объясняется активным размножением бактериальной флоры и выработкой организмом лейкоцитов для самостоятельной борьбы с инфекцией.

Скрытый хронический простатит

Такой тип заболевания еще называют латентным или синдромом тазовой боли, он имеет две формы – воспалительную и не воспалительную. Определяется синдром по следующим симптомам:

• болевые ощущения в районе малого таза, мошонке, низу живота и спине;
• повышенное количество лейкоцитов, содержащихся в моче и секрете простаты;
• отсутствие бактериального возбудителя.

Лечение латентной формы хронического простатита необходимо начинать сразу после выявления, поскольку это тоже воспалительный процесс, продолжающийся не менее 6 месяцев подряд. Симптомы могут вовсе отсутствовать, поэтому мужчина, у которого удалось вовремя обнаружить наличие воспаления, должен срочно принимать меры и начинать терапию, рекомендованную доктором.

Бессимптомный воспалительный хронический простатит

Данный вид заболевания выявляется наиболее сложно, поскольку воспаление никак не дает о себе знать, мужчина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб. Среди пациентов, у которых случайно, в ходе сопутствующего обследования был выявлен бессимптомный воспалительный простатит, статистика подводит итог каждого третьего мужчины, страдающего от патологии. Точные причины данной формы простатита пока не установлены, но врачи склонны считать, что виновниками являются бактерии, недоступные обычным диагностическим методам обнаружения.

Симптомы бессимптомного воспалительного простатита:

• увеличение простаты в размерах, формирование в ее тканях очагов склерозирования;
• повышение уровня ПСА – это простатический специфический антиген, выявляющийся в ходе обследования;
• неоднородность структуры предстательной железы, ее асимметричность и болезненность, обнаруживаемые во время ректального исследования.

Для устранения признаков заболевания необходимы мероприятия по нормализации показателя ПСА, при этом пациент регулярно проходит обследования, позволяющие выявить изменения в динамике лечения.

Застойный хронический простатит

Данный вид простатита считается самым частым среди прочих, а причиной его становятся обширные застойные явления в малом тазу. Толчком к развитию заболевания здесь не является инфекция, вот список основных причин:

• недостаточная физическая активность;
• сидячая или стоячая работа;
• длительное половое воздержание или, наоборот, сексуальные излишества;
• травмы позвоночника и таза;
• аномальное строение кровеносных сосудов, снабжающих органы малого таза;
• нарушения обмена веществ, интоксикации, сниженный иммунитет.

Проявляется застойный хронический простатит тянущими болями в области лобка, крестца, промежности, которые усугубляются при длительном нахождении в позе сидя или стоя. Многие мужчины отмечают ощущение, будто в прямой кишке находится посторонний предмет, у них возникают проблемы с дефекацией. Увеличивается количество мочеиспусканий, особенно ночью, возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

В сперме может содержаться небольшое количество крови. Снижается эрекция, но при этом она возникает по ночам во сне и сопровождается болезненностью. На ногах и в области мошонки увеличиваются вены, мужчина быстро устает и не переносит долгих физических нагрузок.

Диагностика

Современные методы обследования, которые проводятся при простатите, способны выявить заболевание как на начальной стадии, так и в хронической форме. Диагностика и лечение хронического простатита предполагают аппаратные исследования и лабораторные анализы:

• наружный и ректальный осмотр пациента, сбор анамнеза, включающего давность появления симптомов, основные жалобы, данные о сопутствующих заболеваниях;
• анализы мочи, проводимые несколькими способами (пациента просят собрать жидкость в несколько контейнеров);
• исследование секрета простаты на содержание бактерий и лейкоцитов;
• лабораторное изучение крови общего характера, на биохимический состав, путем ПЦР диагностики и на уровень ПСА (простатического специфического антигена);
• соскоб с поверхности эпителиальной ткани уретры;
• уродинамическое обследование мочевого пузыря.

Немаловажным пунктом в постановке диагноза хронический простатит считается ультразвуковое исследование простаты

Проводится оно несколькими способами, в частности, трансабдоминально (через брюшную стенку) и трансректально (через отверстие прямой кишки, этот способ считается более информативным). В ходе УЗИ исследования выявляются эхопризнаки хронического простатита – это степень изменений в структуре простаты, наличие или отсутствие новообразований, увеличение в размере, асимметрия долей железы, ее плотность, контуры.

При хроническом простатите предстательная железа становится неоднородной, с рубцовыми изменениями, на УЗИ будет обнаружен отек, фиброз и покрытие кальцинатами (отложениями солевого характера). Увеличение в размере простаты до 20 см³ считается явным признаком хронизации процесса.

Лечение

Прогноз хронического простатита будет положительным в случае своевременного начала адекватной терапии. Она включает несколько способов.

Медикаментозное лечение

При бактериальной форме заболевания пациенту назначаются антибиотики из групп фторхинолонов, цефалоспоринов или защищенных пенициллинов. Также показан прием сосудорасширяющих, противовоспалительных, спазмолитических и иммуностимулирующих препаратов.

Лекарства от простатита

Средства-ангиопротекторы необходимы для активизации метаболизма сосудистых стенок. Применяют альфа- и адреноблокаторы, которые позволяют расслабить гладкую мускулатуру органов малого таза.

Для снижения воспаления показаны препараты группы НПВП в виде таблеток и свечей. Также могут быть рекомендованы антидепрессанты, антигистаминные средства и витаминные комплексы. Важно не прерывать прием препаратов даже тогда, когда наступила ремиссия заболевания, и кажется, что лечение больше не нужно – курс терапии определяется врачом.

Немедикаментозное лечение

Хронический простатит хорошо подвергается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Неплохие результаты дает электрофорез с применением лекарственных растворов, также пациентам показан фонофорез – ультразвуковая процедура, позволяющая лучше воздействовать на простату в сочетании с медикаментозными методами. Врачи положительно отзываются о лазерном и микроволновом лечении, при этом физиопроцедуры совмещаются с массажем простаты (при отсутствии противопоказаний), лечебной физкультурой и диетотерапией.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при хронической форме простатита рекомендуется нечасто, только в случаях осложненного процесса склеротизации тканей простаты. При наличии очагов склеротизации, затрагивающих выводные протоки и семенные бугорки, происходят негативные изменения в работе всей мочеполовой системы, могут проявиться бесплодие и импотенция. Поэтому мужчинам с такими симптомами показана эндоскопическая операция, помогающая даже при запущенной хронической форме заболевания.

Более подробно о способах лечения хронического простатита можно прочесть здесь. При своевременном начале терапии и выполнении всех рекомендаций доктора острые признаки воспаления купируются, наступает стойкая ремиссия. Пациентам, пережившим лечение хронического простатита, рекомендуется проводить обследования в динамике каждые 6–12 месяцев, для того, чтобы убедиться в отсутствии повторного развития воспалительного процесса.

Для предотвращения заболевания и его последствий мужчинам рекомендуется избегать переохлаждений, вести активный образ жизни, не допускать перехода заболеваний различных органов и систем в хронические стадии. При появлении первых симптомов болезни (тянущей боли в промежности, усталости, проблем с мочеиспусканием) нужно как можно скорее обратиться к доктору для постановки диагноза и начала адекватной терапии простатита.