Диетическое питание для почек

Большое значение в комплексной терапии заболеваний органов мочевыделительной системы принадлежит принципам лечебного питания. Его основной целью является восстановление работы почек и мочевыводящих путей, коррекция метаболических нарушений, усиление эффекта от медикаментозного лечения и т.д.

Диета для почек требуется всем пациентам, у которых имеются патологические процессы в структурах органа разного происхождения. Она играет немаловажную роль, так как ее несоблюдение становится причиной неэффективности от проводимого лечения, а также способствует прогрессированию болезни.

В каждом случае диета определяется конкретным заболеванием, степенью его тяжести, наличием сопутствующей патологии, лабораторными изменениями и другими критериями. Существуют так называемые почечные диеты (к ним относят стол номер 7, 7а, 7б). Благодаря им возможна максимальная разгрузка органа и щажение, нормализуется его работа, а также корректируются основные биохимические нарушения.

Варианты диетического питания при болезнях почек

Существует несколько вариантов стола №7. О каждом далее подробно.

Диета №7

Основной целью питания является нормализация цифр давления, коррекция отечного синдрома (его устранение), восстановление выделительной функции почек, а именно ускорение выведения токсических продуктов и шлаков из организма больного.

Общие принципы диеты заключаются в следующем:

• ограничение в рационе белка и соли;
• ограничение объема употребляемой жидкости на протяжении дня;
• исключение из ежедневного питания продуктов, способных оказывать раздражающее на структуры почек и клетки нервной системы;
• калорийность питания составляет 2700-3200 ккал/сутки;
• пища подается в тушеном или отварном виде, допускается небольшая обжарка отваренных продуктов;
• основной принцип питания: еда употребляется часто и дробно (небольшими объемами по 5-6 в сутки).

Диета №7а

Данный вариант почечного стола несет в себе цель максимального щажения почек и их основных функций, коррекции обменных процессов, восстановления нормального диуреза и кровотока, уменьшение проявлений отечного синдрома, а также активное выведение шлаков и токсических продуктов из организма больного.

Назначается такой стол всем пациентам в острую фазу гломерулонефрита или при хроническом процессе с выраженной недостаточностью в работе органа

Принципы питания заключаются в следующем:

• в рационе резко сокращается количество белка и умеренно уменьшается содержание пищи, содержащей жир и углеводные компоненты;
• имеются ограничения по суточному объему выпиваемой жидкости (он равен объему выделенной урины на протяжении предыдущего дня плюс 250-300 мл чистой питьевой воды или другой жидкости);
• ежедневный рацион необходимо обогащать витаминами;
• из рациона полностью исключается соль;
• блюда употребляются только в отварном или тушеном виде без добавления соли (даже в минимальном количестве);
• еда подается больному в постель (5-6 раз небольшими порциями);
• почечная диета продолжается 6-7 суток, но при необходимости ее продолжают на более длительный срок.

Диета №7б

Данный вариант питания назначается всем пациентам, которые определенный промежуток времени пребывали на диете №7а. Она показана при остром или обострившемся хроническом гломерулонефрите в период стихания клинических проявлений.

В целом диета несет в себе те же цели, при этом основные ее характеристики заключаются в следующем:

• умеренное ограничение в ежедневном употреблении белка;
• значительное снижение объема употребляемой жидкости в течение суток (ведется расчет из объема выделенной мочи плюс 300-400 мл жидкости);
• пища готовится без соли, разрешено лишь изредка подсаливать уже приготовленную еду (она варится или тушится);
• питание дробное и частое (5-6 раз небольшими порциями), пациентам разрешено питаться вне постели.

Диетическое питание при болезнях почек всегда означает полный отказ от соли или резкое ограничение в ее употреблении

Питание для почек: что можно, а что нельзя есть?

В таблице ниже представлен список продуктов, которые можно и нельзя употреблять, согласно принципам диетического питания при болезнях почек (в основном речь идет о диете №7а, с уточнением на столы №7б и №7).

Примерный план меню при различных болезнях

Далее рассмотрены принципы коррекции рациона питания при различных патологиях мочевыделительной системы.

Хроническая почечная недостаточность

Данное патологическое состояние характеризуется прогрессирующим ухудшением работы органа, а, следовательно, и угнетением всех его основных функций. Оно является исходом таких заболеваний, как поликистозная болезнь почек, гидронефроз, амилоидоз, длительно текущий пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и других.

У пациента с хронической почечной недостаточностью наблюдаются отеки разной степени выраженности, которые зачастую плохо поддаются терапии, в крови присутствует большое количество шлаков, постепенно наступает олигурия (снижается объем суточного диуреза).

Почечная диета заключается в соблюдении следующих принципов:

• резкое сокращение в рационе белка (не более 0,4-0,6 г на 1 кг веса больного в сутки);
• увеличивается потребление углеводов и жиров, которые позволят обеспечить организм необходимым количеством энергии;
• допустимо употребление 4-5 г соли в сутки;
• днем рекомендовано выпивать достаточный объем жидкости, для этого учитывается уровень суточного диуреза за предыдущие сутки (допустимо увеличение на 400-500 мл).

Всем больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, очень важно контролировать уровень диуреза, так как это играет важную роль для ежедневных водных нагрузок

Примерное суточное меню для пациентов, страдающих почечной недостаточностью, выглядит следующим образом:

• завтрак (первый): отварной картофель (можно в мундире) – 150-200 г, яйцо отварное – 1 шт., некрепкий черный чай с сахаром;
• завтрак (второй): свежая морковь, натертая на крупной терке – 150-200 г (можно добавить 1 ч.л. сахара или сметаны);
• обед: рисовый суп с добавлением овощей – 300 г, мясо отварное – 20-30 г, кисель фруктовый – 250 г;
• полдник: пюре из яблок и чернослива – 150 г;
• ужин: каша рисовая – 200-250 г с добавлением 5 г сливочного масла, чай без сахара, варенье из фруктов или мед – 50 г.

Нефритический синдром

Патологическое состояние характеризуется массивными отеками, выраженными сдвигами в анализах крови (протеинурия, диспротеинемия, гиперлипидемия и другими). Оно является осложнением амилоидоза почек, гломерулонефрита, системной красной волчанки и других заболеваний.

Больной с нефритическим синдромом имеет характерный внешний вид

Почечная диета заключается в соблюдении следующих принципов:

• повышенное употребление белка, что позволит устранить его дефицит в сыворотке крови, а, значит, позволит уменьшить отеки (суточная потребность составляет 1,3-1,5 г на кг веса больного);
• из рациона полностью исключается соль;
• увеличивается уровень потребляемого калия, так как у пациентов с нефритическим синдромом отмечается его повышенная потеря;
• в сутки употребляется достаточный объем жидкости (плюс 400 мл от предыдущего суточного диуреза);
• ограничивается количество употребляемого жира, что нормализует уровень холестерина и его фракций в сыворотке крови.

Питание при почечной недостаточности

Примерное суточное меню для пациентов, у которых наблюдается нефритический синдром, выглядит следующим образом:

• завтрак (первый): омлет из одного яйца и молока, приготовленный на пару – 200 г, чай с сахаром, мед – 50 г;
• завтрак (второй): чернослив – 40-50 г;
• обед: перловый суп с добавлением овощей и слегка обжаренного лука на подсолнечном масле – 300 г, мясо отварное – 100 г, свежее яблоко или запечённое в духовке — 150 г, кисель фруктовый – 200 г;
• полдник: пудинг из творога (обезжиренного) – 150 г, чай или отвар из шиповника;
• ужин: кефир – 300 г.

Острый гломерулонефрит или обострение хронической формы

Заболевание относится к воспалительным процессам, природа возникновения которого может быть разнообразной (инфекционной, аллергической и т.д.).

При заболеваниях почек важно ограничить потребление суточного белка, а не полностью отказаться от него, так как он является основной структурной единицей всех клеток организма

Почечная диета включает в себя следующее рекомендации:

• снижение энергетической ценности суточного рациона;
• уменьшение потребления белка и углеводов;
• ограничение соли и объема выпиваемой жидкости (он примерно равен объему суточного диуреза за предыдущий день);
• важно обеспечить организм больного достаточным уровнем витаминов (витаминами группы В, фолиевой кислотой, аскорбиновой кислотой и другими);
• первые несколько суток пациент должен находиться в режиме строго голода и жажды, что обеспечит максимально «разгрузить» работу почек, а, значит, стабилизирует артериальное давление и снизит выраженность отечного синдрома;
• после этого рекомендовано провести 2-3 разгрузочных дня (огуречного, картофельного или тыквенного);
• далее пациент придерживается диетического питания, соответствующего почечному столу у больных с нефритическим синдромом (см выше).

Почечный вариант диетического питания нередко сочетается с разгрузочными днями

Лишь когда клинические проявления заболевания стихнут, а в анализах исчезнет альбуминурия и гематурия, пациенту расширяют ежедневный рацион, меню которого выглядит следующим образом:

• завтрак (первый): омлет из двух яиц, приготовленный на пару с добавлением молока (250 г) или всмятку (80 г), гречка со сливочным маслом – 150-180 г, чай (некрепкий);
• завтрак (второй): чернослив – 40-50 г;
• обед: рисовый суп с добавлением овощей и слегка обжаренного лука на подсолнечном масле – 250 г, мясо отварное или запеченное – 50-60 г, свежее яблоко или запечённое в духовке — 130 г, кисель из свежих фруктов или компот – 250 г;
• полдник: салат из свежей моркови, заправленный сметаной – 200 г, стакан яблочного сока;
• ужин: кефир или кисель из свежих фруктов – 250 г.

Заключение

Диетическое питание при любых заболеваниях почек занимает не последнюю роль в эффективном и комплексном лечении, так как от этого напрямую зависит успех от проводимой терапии.

Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, которые касаются питания при болезнях почек не только на этапе стационарного лечения, но также после стабилизации состояния. Важно следовать всем этим принципам, что позволит органу быстрее восстановить свои функции, а также предотвратит рецидив патологического процесса.