Хронические болезни почек

Хроническая болезнь почек (хбп) – это неизбежный и естественный исход нефропатии. Вне зависимости от причины развития нефропатии, патологический процесс приводит к тому, что функциональная активность почек снижается. Такое нарушение может сохраняться даже на протяжении многих лет. К сожалению, многие больные даже не догадываются о наличии у них хронической болезни почек.

Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали такую неутешительную статистику: каждый десятый человек страдает почечными проблемами, кто-то в большей степени, кто-то в меньшей. Это нешуточная проблема, так как в итоге такие нарушения могут привести к необходимости диализа, замещающего работу почек, или даже пересадке органа.

Особенностью развития этого патологического процесса является то, что он медленно и скрыто нарушает функциональные способности почек, и эти нарушения сразу никак могут себя не проявлять. Раннее обнаружение патологии представляет важное диагностическое значение, так как оно помогает предпринять действия профилактического и лечебного характера, которые предотвратят переход заболевания в терминальную стадию хронической почечной недостаточности (хпн).

Симптомы

Стоит отметить, что клиника может появляться гораздо позже, чем запустился механизм патологии. Симптомы патологического процесса могут быть следующими:

изменение со стороны суточного количества урины. В результате уменьшения образования мочи, уменьшается суточный диурез;
в некоторых случаях может быть совершенно другая картина: увеличение количества урины и сильное чувство жажды;
урина становится мутной, в ней может появляться кровь;
артериальная гипертензия. Этиология данного проявления заключается в том, что повреждается почечная ткань, а также высвобождается вещество ренин. Это вещество способствует сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению давления;
отсутствие аппетита, слабость и упадок сил. Это можно объяснить тем, что в организме накапливаются продукты обмена, шлаки и другие вредные вещества, которые по сути отравляют организм;
повторные воспалительные процессы со стороны мочевыделительной системы. Воспаление провоцирует появление частых и болезненных мочеиспусканий, а также сильные болезненные ощущения;
в связи с тем, что белок выходит с мочой и в сыворотке крови его уровень уменьшается, появляются отеки чаще всего на лице и ногах;
зуд и судороги. Это объясняется нарушением электролитного баланса, а также тем, что аморфные фосфаты в достаточном количестве не выводятся почками, образовывается сначала песок, а затем камни в почках;
белок в моче;
малокровие или анемия;
поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфарктам и инсультам;
остеопатия. Вследствие накопления фосфатов происходит выведение кальция из костей. В итоге это может приводить к окостенениям и переломам.

Хронические заболевания почек часто протекают скрыто и бессимптомно

Что приводит к появлению проблемы?

Сразу же хочется отметить, что работа почек тесно связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому если нарушения происходят в одном органе, то они затронут и другие. Итак, можно отметить следующие причины, приводящие к хронической болезни почек:

артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
повышенный уровень вредного холестерина в крови;
вредные привычки, в частности, курение;
лишний вес;
возраст старше пятидесяти лет.

Хочется подчеркнуть, что повышенное давление является нередкой причиной развития хпн. Многие недооценивают серьезность гипертензии и просто пускают болезнь на самотек, при этом почечные нарушения будут мало-помалу прогрессировать.

Повышенное давление – это одна из причин развития хзп

Как диагностируется заболевание?

Диагностика является начальным этапом лечения, без нее врач не сможет поставить точный диагноз. Обследование включает в себя следующее:

Хроническая почечная недостаточность и ее лечение

общее исследование мочи. В микроскопии осадка обращается внимание на уровень эритроцитов, лейкоцитов, а также наличие солей, белка;
общий анализ крови для исключения анемии;
иммунные и гормональные тесты. Это по необходимости, если назначит нефролог;
УЗИ, КТ. Радиологические исследования дают точную информацию о расположении почек, их размерах, состоянии кровеносных сосудов, а также могут диагностировать наличие новообразования;
биопсия.

Далее рассмотрим, какая существует классификация хронической болезни почек по стадиям патологического процесса.

Стадии патологического процесса

Специалисты выделяют пять стадий хронической болезни почек:

1 стадия. Наблюдается поражение почки, но при этом скорость клубочковой фильтрации (скф) нормальная или совсем немного повышенная;
2 стадия. Наблюдается легкое снижение СКФ;
3 стадия. Появляются ранние симптомы почечной недостаточности;
4 стадия. Это претерминальная фаза, которая характеризуется поздними симптомами почечной недостаточности;
5 стадия. На этой степени тяжести наступает терминальная стадия, есть необходимость в заместительной почечной терапии.

Методы лечения

Лечением занимается врач, любые попытки самостоятельного подбора метода лечения исключены, это может привести к серьезным осложнениям. И конечно же лечебный процесс напрямую связан с провоцирующим фактором. Если причина заключается в гломерулонефрите, тогда проводится иммуноподавляющая терапия, при воспалении мочевыводящих путей назначается антибиотикотерапия, если все дело в сахарном диабете, то лечить нужно первым делом его.

Клинические рекомендации заключаются в следующем:

соблюдение здорового образа жизни. Сюда можно включить правильный режим питания, а также умеренные физические нагрузки. Рекомендации по диете дает специалист в зависимости от конкретного нарушения;
контроль за показателями артериального давления;
проверка уровня гемоглобина и при необходимости проведение лечения анемии;
при необходимости подготовка к заместительной терапии.

Стоит понимать, что хроническая болезнь почек – это не приговор, и в своей книге автор книги «Жизнь с хроническим заболеванием почек» Земченков подробно описал. Осознанные и активные усилия со стороны самого больного, согласно национальным рекомендациям врачей, могут помочь отодвинуть необходимость в проведении диализа. Также сознательное отношение к своему здоровью поможет подобрать оптимальный метод лечения, а затем обеспечить полноценную жизнь даже при диализе.

Не стоит обнадеживать себя тем, что ваше состояние нормальное, а значит, ничего страшного нет. Следует четко придерживаться всех врачебных рекомендаций во избежание перехода заболевания в следующую стадию.

Важно понимать, что почечные проблемы имеют наследственный фактор. Именно поэтому, если у ваших ближайших родственников был диагностирован хронический пиелонефрит, почечная недостаточность или подобные проблемы, то нужно быть особенно внимательным к своему здоровью, так как есть вероятность неблагоприятного течения заболевания.

Нормализация жизни при недуге заключается в отказе от вредных привычек, сюда можно включить отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Сюда можно включить и пассивное курение, от которого родители должны ограждать своих детей.

Лечение начинается с консультации нефролога

Если говорить о профилактике, то главной ее целью является раннее выявление недуга и замедление развития заболевания. Важен постоянный диагностический контроль состояния здоровья.

ХБП у детей

Если сравнить этиологические факторы развития патологического процесса у взрослых и детей, то если в первом случае распространенными факторами является ожирение, сахарный диабет и гипертензия, то во втором случае чаще всего это связано с врожденными внутренними болезнями. Тяжело перенесенные инфекционные процессы, какие-то генетические нарушения, прием медикаментозных средств – все это может вызвать развитие почечных нарушений.

Меры борьбы с проблемой сводятся к достижению следующих задач, а именно:

замедление прогрессирования недуга;
снижение вероятности осложнений.

Осложнения почечных проблем

Хроническая болезнь сердца сильно влияет на жизнь больного, особенно если проблема прогрессирует. Как только патология начинает развиваться, почки еще в состоянии справляться со своими функциями, происходит регулировка баланса жидкости, солей, а также вредных веществ в организме.

По мере прогрессирования патологического процесса почки начинают не справляться со своей задачей, и вот тогда появляются осложнения. Если человек бездействует и ничего не предпринимает для того, чтобы исправить ситуацию, функция почек будет снижаться все больше и больше.

Если проблема настолько усугубилась, что развилась недостаточность, тогда пациент нуждается в проведении диализа или новой почке. Врач принимает решение о проведении того или иного метода лечения.

Рассмотрим основные серьезные последствия, к которым может привести хбп:

уремический синдром. Данное осложнение может затронуть кишечник, сердце и нервы, в итоге у человека снижается аппетит, появляется рвота, усталость, снижается масса тела;
снижается уровень гемоглобина. Это связано с тем, что почки не производят достаточного количества белка, необходимого для выработки эритроцитов;
неустойчивость электролитного обмена;
сердечные нарушения. Чаще всего возникает атеросклероз и повышается вероятность развития сердечного риска. Как показывает статистика, именно проблемы с сердцем являются распространенной причиной при хронической почечной недостаточности;
болезни костей. Почки отвечают за баланс веществ, которые необходимы для нормального функционирования костей, но при нарушениях происходит дисбаланс таких веществ, как кальций, фосфат, витамин Д;
появление отеков. В результате нарушения фильтрационной способности и поддержки солевого баланса, происходит задержка жидкости. Жидкость может даже скапливаться в легких, что может вызвать остановку сердца.

Ситуация может осложнить настолько, что это приведет к развитию почечной недостаточности, которая будет вызывать серьезные нарушения со стороны костей, сердца и мозга

Особенности лечебного питания

Основной задачей лечебного питания является борьба с прогрессированием почечной недостаточности. Ограничения в питании следует вводить уже при первой стадии патологического процесса, даже когда нет еще ни клинических, ни лабораторных проявлений заболевания.

Основными целями лечебного питания являются:

снижение нагрузки на почки;
коррекция уровня продуктов обмена в крови;
улучшение показателей метаболизма.

Рассмотрим принципы диеты при хбп:

контроль количества белковой пищи;
исключение соли, специй и шоколада;
ограничение пищи с высоким содержанием калия и фосфора;
потребление достаточного количества жидкости;
дробное питание небольшими порциями;
дневное потребление калорий не должно превышать 3500.

Больным показана малобелковая диета

С чем связаны белковые ограничения? Дело в том, что в процессе метаболизма белка вырабатываются вредные вещества, выводить которые почки нормально не могут. Если ограничить белковую пищу, то этим вы разгрузите почки и предотвратите интоксикацию организма. Это не значит, что белок вообще не стоит потреблять, просто его количество следует внимательно контролировать. Что касается предпочтительной пищи, то лучше всего потреблять нежирные сорта мяса и птицы, творог и яйца. Растительные белки, такие как фасоль и бобы, необходимо полностью исключить.

Копчености, соленья, маринады, минеральная вода с натрием, покупной хлеб – все это находится под запретом. Избыточный уровень фосфора может привести к вымыванию кальция. Именно поэтому запрещены также и такие продукты: рыба, сыр, печень, орехи, морепродукты.

Методы заместительной почечной терапии

Методами заместительной терапии являются:

диализное лечение: гемодиализ и перитонеальный диализ;
пересадка почки или трансплантация.

Гемодиализ

Гемодиализ – это процедура по очищению почки с помощью аппарата «искусственная почка». Назначают гемодиализ при переходе хбп до стадии почечной недостаточности. Целью назначения процедуры является очищение крови от таких вредных веществ: ядов, электролитов, мочевины, электролитов и др.

Аппарат способствует достижению следующих целей:

удаление продуктов азотистого обмена;
нормализация электролитного обмена;
регулировка кислотно-щелочного обмена;
борьба с излишком воды;
профилактика тромбообразования;
предотвращение воздушной эмболии.

Методику лечения определяет врач

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является альтернативой гемодиализу, и проводится он для достижения следующих целей:

не мест для проведения гемодиализа;
имеются противопоказания к гемодиализу;
нет возможности добраться до специализированного центра.

Через брюшную стенку вводится катетер. Процедуру можно проводить в домашних условиях. Жидкость выводится постепенно, благодаря чему снижается нагрузка на сердце. Все же перитонеальный диализ – это проведение длительных сеансов, при которых крайне важно соблюдать стерильность.

Трансплантация почки

Трансплантация – это хирургическое вмешательство, проводимое для лечения болезней почки, которые по-другому лечить невозможно. Показанием для проведения оперативного вмешательства является последняя стадия хронической почечной недостаточности.

Особенностью трансплантации является то, что нормализация функциональной активности новой почки происходит всего за несколько дней, а почечная недостаточность проходит за пару недель.

Итак, хроническая болезнь почек – это серьезное нарушение с далеко идущими последствиями. Причин развития недуга может быть достаточно много, и выявить их должен специалист. Патологический процесс сначала может никак себя не проявлять, но это не означает, что все нормально, болезнь со временем обязательно себя проявит. Борьба с хбп включает в себя изменение всего образа жизни, в частности, корректировку рациона питания. При необходимости назначается заместительная терапия. Как бы то ни было, лечением должен заниматься специалист, поэтому регулярно проходите обследование, а при появлении тревожных симптомов обязательно консультируйтесь с нефрологом.

Хронические болезни почек