Каликоэктазия почек

Почечная паренхима (собственная ткань почек) может повреждаться патологическими процессами, развивающимися не только непосредственно в ней. Различные неблагоприятные факторы, действующие в других отделах мочевыделительной системы, могут также повлиять на функциональность органа. Каликоэктазия почек, или гидрокаликоз, является именно таким состоянием, характеризующимся застоем мочи в почечных чашечках и лоханке. Нарушение ее оттока приводит к повышению давления в почке и смещению ткани к периферии. В результате снижается функциональность органа, которая проявляется соответствующим комплексом клинических симптомов.

Основная информация

Каликоэктазия (гидрокаликоз) — это заболевание, при котором чашки в почках наполнены мочой и расширены под ее действием. Из-за этого нарушается нормальное функционирование почек. При прогрессировании болезни может возникнуть атрофия почечных сосочков. Как правило, данная патология развивается на фоне сопутствующего заболевания органов мочевыделительной системы.

Очень важно вовремя начать лечение каликоэктазии, так как затягивание может привести к полной атрофии органа. Формы болезни Чаще всего этому заболеванию подвергается правая почка. Также различают левостороннюю и правостороннюю форму. Иногда каликоэктазию в правой почке ошибочно принимают за воспаление аппендикса или колики. Поражение с левой стороны сопровождается сильными поясничными болями, это достаточно редкая форма каликоэктазии, ее можно нечасто встретить.

Двухсторонняя форма является очень опасной, так как в этом случае происходит сбой в функционировании обеих почек. На фоне такого процесса поражаются и другие органы больного. При усилении неприятных симптомов обязательно нужно обратиться в больницу.

Особенности каликоэктазии в разном возрасте

Опасная патология МС может развиться в любом возрасте, независимо от пола. Женская половина населения имеет большую предрасположенность. Это связано с особенностью строения организма и частыми изменениями гормонального фона.

По статистике, двухсторонний гидрокалиоз присутствует у 5% представительниц прекрасного пола и приводит к нарушению функционирования почек. Нередко отток мочи может затрудняться после 20-й недели беременности, когда активно растущий плод начинает сдавливать внутренние органы матери. Лечение в этот период, сводится к ограничению питания и приему средств народной медицины, прописанных врачом, а основная терапия по возможности откладывается до родоразрешения.

В случаях, угрожающих жизни будущей матери, вопрос выбора лечения решается индивидуально. Гидрокалиоз у новорожденных и детей постарше, как и у взрослых, может протекать бессимптомно. При появлении жалоб, медики часто предполагают наличие желудочно-кишечных патологий и назначают обследование, методы которого не имеют возрастных ограничений и позволяют установить точный диагноз. Лечение проводится по индивидуальной схеме.

Почему появляется каликоэктазия почек

Эта патология не может развиться самостоятельно и не является отдельной нозологической единицей. Другими словами, она всегда появляется на фоне основных заболеваний, при которых нарушается нормальное выведение мочи из почек в результате действия различных факторов.

По характеру этих воздействий все причины каликоэктазии почек можно разделить на:

• органические;
• функциональные.

Стриктура, или сужение, мочеточника – одна из причин каликоэктазии

Органические факторы

Группа факторов органической природы самая многочисленная и поэтому диагностируемая в подавляющем большинстве случаев. В свою очередь, их можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам гидрокаликоза относятся различные аномалии строения почек и других отделов мочевыводящей системы, а также нарушения со стороны кровоснабжения. Так, наиболее часто к нарушению оттока мочи из почечных чашечек приводят удвоение почек или мочеточников, добавочный артериальный почечный сосуд, сужения или перекруты мочеточника, нефроптоз, гипоплазия (недоразвитие) почек.

На практике к каликоэктазии в большинстве ситуаций приводят так называемые приобретенные факторы, начавшие действовать при нормальном строении почек и мочеточников в результате различных патологических процессов:

• поражение почечной ткани воспалительным (или инфекционным) процессом: пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез;
• травмы почек: механическое разрушение или препятствие на пути выведения мочи;
• невозможность выведения мочи из-за закупорки мочеточника камнем при мочекаменной болезни или сжатие его извне опухолевым образованием;
• травмы или воспаления почечных сосудов.

Их разделяют на врожденные и приобретенные. Первый тип легко диагностируется у детей. Чаще всего встречаются такие нарушения:

• гипоплазия органов;
• двойная почка, артерия или мочеточник;
• сужение, неправильное положение мочеточника;
• нефроптоз.

Но каликоэктазия чаще появляется из-за приобретенных нарушений:

• пиелонефрит, туберкулез, другие инфекции в почках;
• повреждения ткани органа;
• препятствия в мочевыводящих путях (камень, новообразование, рубец, перекрывшие мочеточник);
• воспалительный процесс или травма почечных сосудов;
• сжатие мочевыводящих путей извне.

Функциональные

В отличие от органических, такие факторы действуют временно, и после их исчезновения работа органов восстанавливается. Типичным примером функциональной причины является каликоэктазия обеих почек, возникающая при беременности – увеличившаяся в размерах матка давит на мочеточники, образуется застой мочи.

Но двустороннее расширение чашечек – редко встречающееся отклонение. Немногим чаще диагностируется каликоэктазия левой почки. После родов отток жидкости восстанавливается, органы начинают функционировать нормально, если в их тканях не возникло серьезных органических нарушений.

Функциональные факторы воздействуют определенный промежуток времени, затем деятельность почек восстанавливается. Такое явление чаще происходит при беременности, но далеко не у всех женщин. В этих случаях умеренная каликоэктазия почек развивается из-за сдавления мочеточника растущей маткой на последних сроках гестации.

При беременности матка влияет не только на мочевой пузырь, но и смещает и сдавливает мочеточники

Каковы признаки патологии

Увеличение лоханки почки у плода

Каликоэктазия левой почки встречается намного реже, чем правой, также редка и двусторонняя патология. Так как гидрокаликоз развивается на фоне других заболеваний, то на первое место в клинической картине выходят симптомы основного недуга. Причем симптоматика не проявляется сразу после возникновения нарушений для оттока урины. Какой-то промежуток времени, длительность которого зависит от фонового заболевания, наблюдается компенсация, почки еще продолжают справляться со своими функциями.

Затем следует период декомпенсации, и тогда по определенным признакам врач сможет заподозрить развитие почечной патологии, но пока еще не определенной нозологии. Каликоэктазия обеих почек или одной, так же как и другие патологические процессы в мочевыделительной системе, должна быть подтверждена последующим лабораторным и инструментальным обследованием.

Из наиболее распространенных симптомов, сопровождающих процесс гидрокаликоза, можно отметить следующие (они же являются жалобами пациента):

• развитие интоксикационного синдрома с повышением температуры тела, головной болью, ознобом, сильной слабостью;
• появление болей справа или слева в пояснице, реже сразу с двух сторон;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• учащение мочеиспусканий, но количество мочи уменьшается;
• моча становится мутной, часто с примесью крови.

Мутная моча с кровью является косвенным признаком каликоэктазии почек

У некоторых пациентов дизурические явления минимальны, и на первое место выходят болевой синдром и интоксикация. Но эти признаки неспецифичны и могут быть проявлениями других заболеваний, не только каликоэктазии. Например, болью в брюшной полости, повышением температуры тела до значительного уровня и тошнотой со рвотой сопровождаются острый аппендицит, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь. Поэтому при обращении пациента с такими жалобами врач должен провести дифференциальную диагностику патологий. В этом ему помогает проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований.

Клинический анализ крови покажет наличие воспалительного процесса в организме, но не в конкретном органе. Повышение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов с преобладанием юных клеточных форм – вот главные признаки воспаления. Общий анализ мочи способен уже направить диагностические мероприятия в нужное русло: в сторону патологии мочевыделительной системы. Об этом будет свидетельствовать наличие большого количества лейкоцитов, белка или крови в моче. Определить вид почечной патологии со 100%-ной точностью способны только инструментальные способы диагностики. Из них используются УЗИ, экскреторная урография, компьютерная томография, ангиография, ретроградная пиелография.

На УЗИ почек можно четко зафиксировать расширенные чашечки и лоханку

Из всех этих способов самым востребованным и доступным является ультразвуковое сканирование почек и мочеточников. Оно может без опасений использоваться даже у новорожденных детей, при подозрении на врожденный гидрокаликоз. Эхопризнаки патологии таковы: расширение границ почечных чашечек и лоханки, изменение соотношения объемов почечной паренхимы и чашечек, заполненных мочой, обладающих различной степенью эхогенности. Еще большую информативность имеет УЗИ с допплерографией (изучение особенностей почечных сосудов).

При экскреторной урографии, пиелографии и ангиографии применяется введение контрастного вещества и используется рентгеновский аппарат. На снимках, сделанных через определенные промежутки времени, видно распространение контраста по мочевым путям или по кровеносным сосудам, что позволяет точно определить причину нарушений оттока мочи. Более современный метод, компьютерная томография, дает возможность получения серии «срезов», на которых также четко определяется локализация препятствия и его характер.

Компьютерная томография позволит быстро диагностировать любую почечную патологию

Различные формы

Выделяют следующие виды каликоэктазии:

• Правосторонняя. Диагностируется в большинстве случаев. Симптомы зависят от степени тяжести и других патологий. На начальной стадии хорошо поддается лечению, в обратном случае прогрессирует и вызывает необратимые последствия.
• Левосторонняя. Достаточно редкая разновидность, особенно в изолированном виде. Зачастую развивается на фоне поражения правой почки.
• Обеих почек. Очень опасная патология, приводящая к всевозможным сбоям в работе организма.

Правой почки

Затрагивая тему «каликоэктазия правой почки что это такое», нужно отметить, что правосторонняя патология встречается несколько чаще левосторонней. Так называют болезнь, которая развивается в правой почке и нарушает отхождение образовавшейся мочи по мочевым путям к пузырю. Из-за скопления урины чашечная лоханка расширяется и растягивает свои ткани, а, следовательно, и почечные.

По причине постоянного сдавливания канальцев патология может осложниться и привести к атрофии почечного сосочка. Иногда люди не догадываются, что у них каликоэктазия правой почки, ведь симптоматика несколько схожа с аппендицитным приступом, с желчной коликой или пищеварительным нарушением.

Левой почки

Касательно вопроса «каликоэктазия левой почки что это такое», никаких отличий в природе заболевания нет. Предположить о подобном заболевании можно по следующим признакам:

• по ознобу, сопровождающему болезненность в пояснице со стороны пораженной части органа;
• по повышению температуры и болевым ощущениям при ощупывании левой стороны;Каликоэктазия почек
• по рвотным симптомам и тошноте;
• по помутневшим мочевыделениям;
• по частому, но необильному мочеиспусканию, с вероятными следами гематурии.

Если у вас обнаружена каликоэктазия левой почки, то это весьма редкий случай для врачебной практики.

Обеих почек

Почки крайне важны для жизнедеятельности человека, поэтому каликоэктазия обеих почек весьма опасное заболевание, которое может вывести из строя сразу весь орган. Причинами могут быть, как врожденные аномалии, так и внешние факторы, типа травм. Симптомы в данном случае будут намного интенсивнее выражать себя, а боли распространяться на всю поясничную зону, вместо конкретной локализации. Люди не всегда ориентируются, что подает тревожный сигнал, поэтому лучше сделать полную диагностику в условиях поликлиники.

Особенности патологии у детей

Появление каликоэктазии почек у детей объясняется врожденными отклонениями в развитии органа. Также к причинам возникновения аномалии относятся заболевания мочевой системы. При отсутствии адекватного лечения данное отклонение вызывает почечную недостаточность, что может привести к смерти пациента.

В редких случаях гидрокаликоз у взрослых или детей может являться признаком наличия лишнего сосуда, образовавшегося внутри почки. Однако чаще расширение чашечек проблемного органа происходит на фоне воздействия следующих факторов:

• механические повреждения почек;
• воспаление почечной ткани;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• закручивание мочеточников;
• течение опухолевых процессов в малом тазу;
• туберкулез;
• воспаление местных лимфоузлов.

Появление каликоэктазии у детей в первые годы жизни связывают с дисфункцией кровеносных сосудов, пролегающих в почках. Среди возможных причин развития аномалии выделяют генетическую предрасположенность.

В результате воспалительного процесса оказывается давление не только на почечно-лоханочный аппарат, но и на окружающие его ткани и органы. Это приводит к возникновению признаков, характерных не только для дисфункции почек, но и для других патологий мочевыделительной системы.

На протяжении длительного периода изменения, происходящие с левой или правой почкой грудного ребенка, могут оставаться незамеченными. Каликоэктазия левого органа у грудного ребенка зачастую возникает в результате генетической предрасположенности. Клинические проявления каликопиелоэктазии почки у грудного ребенка становятся более выраженными во время обострения сопутствующих заболеваний и сопровождаются значительным расширением почечной лоханки.

Для этого состояния характерны следующие признаки:

• увеличение размеров живота;
• учащение позывов к мочеиспусканию и уменьшение объема выделяемой мочи;
• значительное повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом;
• наличие боли в поясничной области и при нажатии на нее;
• изменение цвета урины и ее запаха;
• нарушение работы желудка;
• появление в моче примесей крови;
• рвотные позывы.

Так как симптоматика по своим характеристикам сходна с различными болезнями внутренних органов (печени, кишечника, желудка) и мочевыделительной системы, невозможно самостоятельно определить наличие каликопиелоэктазии. Поэтому для определения специфики нарушений и их степени необходима консультация врача.

При постановке диагноза каликоэктазия в обеих почках специалист назначает оперативное вмешательство, так как лекарственное лечение в такой ситуации в редких случаях может дать положительные результаты.

Помимо этого патология зачастую дополняется мочевой инфекцией. С течением времени патогенные микроорганизмы вырабатывают всё больше специфических веществ, которые приводят к быстрому формированию кристаллов аморфных фосфатов. Они возникаю в организме человека в геометрической прогрессии, поэтому в этом случае невозможно предотвратить хирургическое вмешательство. Подобная операция дает возможность устранения преград, которые противодействуют нормальному выведению мочи.Лечение ребенка

Важно помнить, что в любой ситуации способ лечения может выбрать только врач, потому что терапия данной патологии всегда строго индивидуальна. В настоящее время самым частым методом лечения является эндоскопическая операция, которая в сравнении с остальными способами оперативного вмешательства приносит наименьший вред организму человека. По мере проведения этой операции требуется сделать только три прокола в брюшной стенке. А затем хирург при помощи мониторинга и некоторых специфических манипуляций исключает все этиологические факторы заболевания. Подобная операция длится не более одного часа.

Расширение чашечки почки может стать опасным по причине риска формирования застоя в почке, развития болезнетворной микрофлоры, которая способна спровоцировать воспаление в почках. При возникновении общих инфекций вирусного характера или гнойных очагов возбудитель может проникнуть в почку через кровь и вызвать разные повреждения.

Существуют некоторые врачебные рекомендации для больных с диагнозом каликоэктазии почек:

• Потреблять около трех литров жидкости за сутки, выпивая один — два стакана воды сразу же после пробуждения.
• Снизить объем потребления соли.

Если врачу удается исключить серьезные причины развития патологии, то основными правилами лечения становятся:

• Сон на протяжении 8 — 9 часов.
• Разнообразное питание, употребление витаминных комплексов, отказ от соблюдения диет.
• Отказ от потребления алкоголя и курения.
• Периодические занятия спортом.
• Санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
• Водные процедуры и массаж.
• Фитотерапия — наиболее эффективным средством считается настойка из экстракта элеутерококка и женьшеня.

Осложнения

Если не начать своевременную терапию, последствия могут возникнуть следующие:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• появление песка и камней;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность хронической формы;
• уросепсис;
• конкременты;
• гидронефроз.

Если развиваются вышеперечисленные осложнения, врач назначает антибиотики, НПВС, спазмолитики и антимикробные лекарственные препараты.

Как лечить каликоэктазию почек

Кроме того, мелкие частички песка из уратов или оксалатов, находящиеся в почках в окружении концентрированной мочи, становятся центрами кристаллизации, тем самым отягощая течение мочекаменной болезни. И, наконец, очень серьезными осложнениями гидрокаликоза являются гидронефроз и почечная недостаточность.

Поэтому лечение каликоэктазии почек должно начаться как можно раньше. Главная его цель – это терапия основного заболевания, которое привело к застою урины в почках. В зависимости от того, почему развилась каликоэктазия и каковы ее проявления, тактика врача может варьировать от наблюдательно-выжидательной до экстренно-хирургической.

Главным в лечении каликоэктазии почек является восстановление оттока мочи

Если первопричина болезни заключается в анатомическом препятствии (камень, извитость, сдавление извне), то способом терапии станет его радикальное устранение. При наличии воспалительного процесса, пиелонефрита, к примеру, лечение будет консервативным, состоящим из назначения антибактериальных и симптоматических средств (жаропонижающие, мочегонные, спазмолитики), физиотерапии, фитотерапии. В некоторых случаях, когда каликоэктазия является врожденной и длительное время наблюдается компенсация без каких-либо симптомов патологии, врач ограничивается регулярным наблюдением пациента.

Восстановление нормальной работы почек

После устранения гидрокалиоза обязательно нужно принимать меры по восстановлению полноценной работы почек. Самыми популярными препаратами являются Омник, Таксулозин, диуретики растительного происхождения (помогают лучше отхождению урины), Канефрон, Цистон, Фитолизин. Длительность приема зависит от степени заболевания пациента, как правило, в среднем она составляет от 1 до 3 месяцев. Например, растительные диуретики принимают 3 раза в день курсом в 30 дней (Фитолит).

Для более точной дозировки, и во избежание побочных действий, лучше обратится за консультацией к лечащему врачу. Очень широко для лечения этого заболевания используют различные народные средства. Готовят настои или отвары из лекарственных растений (ромашка, календула, зверобой и др.). Очень действенным считается корень женьшеня, который настаивают на спирту или водке в течение месяца. Пьют по 1 столовой ложке до еды, курс приема до 3-х месяцев.

При сильных отеках помогает регулярное употребление коровьего молока. Это средство запрещается к употреблению у людей, страдающих непереносимостью лактозы. Для восстановления функции выведения мочи в рацион добавляют свежие овощи и фрукты (арбуз, тыкву, огурец, малину), они помогают ускорить процесс выведения накопившейся в организме урины. Нужно помнить, что перед началом любого лечения должна быть обязательная консультация врача. Не нужно заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Операция

Хирургическое вмешательство назначается после изучения истории развития болезни. Если делают операцию, то вырезают опухоли, конкременты из мочеточников или лоханок. Показанием считаются коралловидные камни, достижение почкой больших объемов.

Главное во время лечения – восстановление оттока мочи. Помимо этого:

• снижение болевого симптома; профилактики осложнений;
• улучшение кровообращения в почке;
• избавление от инфекций.

Лечение представляет собой спазмолитическую терапию, диету, растительные препараты.

Если болезнь возникла в результате воспалительного заболевания почек, то назначают антибиотики и противовоспалительные медикаменты. В случае отсутствия своевременного лечения, течение болезни осложняется: появляются инфекции мочевыводящих путей. Важно! Когда гидрокаликоз врожденный, состояние не ухудшается, то можно просто наблюдаться у врача-уролога.

Особые назначения после лечения

Немаловажным фактом является корректировка рациона питания больного. Для этого нужно исключить любую жаренную, острую, соленую пищу или продукты, которые оказывают повышенную нагрузку на почки. Лучше кушать отварные или паровые блюда, свежие овощи и фрукты по сезону. Не рекомендуется употреблять много жидкости до окончания лечения каликоэктазии. Обязательно нужно пить травяные чаи, которые помогают укрепить общий иммунитет.

Если не провести своевременного лечения, то у больного могут возникнуть осложнения в виде почечной недостаточности, пиелонефрита или атрофии органа. В таком случае потребуется постоянное проведение процедуры гемодиализа для выведения накопившихся в организме токсинов.

При помощи диеты

В период лечения и после, пациента ограничивают в употреблении некоторых продуктов. Это не несет терапевтического эффекта, но позволяет снизить нагрузку на орган и ускорить выздоровление. Список запрещенных продуктов при гидрокалиозе: соль; острые, пряные и копченые продукты; алкоголь. При тяжелой стадии каликоэктазии, требуется соблюдение более строгой диеты, в медицинской практике она имеет название «Диета №7» и подразумевает ограничение белковой пищи и увеличение ее калорийности (около 3500 ккал в день), за счет употребления белков и жиров.

Диета ускорит выздоровление.

Воздействие народными методами

Рассмотрим способы, предлагаемые народной медициной:

• Берем в одинаковом количестве корень женьшеня и элеутерококка, заливаем сорокаградусным спиртом и даем настояться в темном сухом помещении несколько недель.
• Заболевшим необходимо употреблять молоко до того времени, пока не пропадут отеки.
• Хорошим средством является тушеная тыква.
• Благоприятно воздействуют на орган арбуз, сок красной смородины и малины.
• Берем сушеный шиповник и снимаем с него десять стружек, длина которых составляет десять сантиметров. Заливаем литром жидкости и отстаиваем всю ночь. Утром отвар процеживаем и употребляем на протяжении дня. Курс — месяц.
• Берем листочки черной смородины и обдаем их 500 мл кипятка. Через пятнадцать минут отвар нужно процедить, а листочки — выжать. Полученный отвар ставим на огонь до кипения. Докладываем две столовые ложки сушеных или свежих плодов черной смородины. Такой курс надо проводить четыре раза в сутки: жидкость выпивать, а оставшиеся плоды есть.
• Спорыш, петрушку, почки березы, плоды клюквы, семечки морковки и плоды шиповника берем в одинаковых долях и измельчаем. Полученный порошок обдаем 250 мл воды. Через час необходимо процедить. Данный отвар нужно употреблять три раза в сутки перед едой. Курс составляет три месяца.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, дабы не усугубить ситуацию. Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь у специалиста. Наблюдение у нефролога или уролога, а также консервативное или оперативное лечение больным с каликоэктазией почек необходимы всю жизнь.

Каликоэктазия почек опасна тем, что проявляется клинической симптоматикой не на начальных этапах, а когда почечная ткань уже значительно повреждена. Поэтому ранняя диагностика патологии и вовремя начатое лечение становятся жизненно необходимыми.