Кандидозный уретрит и его лечение

Кандидозный уретрит – это поражение слизистой выстилки мочеиспускательного канала (уретры) вследствие жизнедеятельности колоний грибов рода Candida.

Заболевание может поражать и мужчин, и женщин любых возрастов. Но кандидозный уретрит у мужчин встречается немного чаще, чем у женщин, что связано с физиологией строения мочеполовой системы и частотой смены полового партнера.

Специфика течения болезни

Грибы рода Candida относятся к микроорганизмам условно-патогенного ряда. Это обусловлено тем, что в норме они присутствуют в организме человека (в кишечнике, полости рта, влагалище) и при отсутствии провоцирующих факторов не вызывают поражения тканей. Но стоит наступить моменту, когда ослабевает местная реакция иммунитета и грибы начинают активно делиться. При этом влажность, температура и кислотность среды играют огромную роль.

Колонии грибов локализуются преимущественно на слизистых оболочках, и внутренняя выстилка уретры является отличной средой для их жизнедеятельности.

У мужчин течение болезни происходит с более ярко выраженными симптомами и внешними проявлениями, в то время как у женщин грибковый уретрит чаще всего переходит в хроническую форму из-за смазанности клинической картины

Мочеиспускательный канал представляет собой узкий проток, одним концом соединяющийся с мочевым пузырем, а другим с внешней средой. В норме местный иммунитет способен бороться с патогенной микрофлорой, попадающей в просвет канала. Но если по каким-то причинам этого оказывается недостаточно, микроскопические грибы начинают свою агрессию. При этом повреждается верхний слой слизистой оболочки, происходит отекание тканей, ее покраснение и возможная кровоточивость, ширина уретры уменьшается, что вызывает неприятные болезненные ощущения при работе канала (мочеиспускании, семяизвержении). Продукты жизнедеятельности микроорганизмов выводятся наружу в виде белесого или зеленоватого отделяемого.

Если не лечить кандидозный уретрит, то это может перерасти в кандидомикотический воспалительный процесс мочевого пузыря, влагалища, яичек, семявыводящих каналов и простаты.

Виды и формы

Для постановки точного диагноза и выбора наиболее эффективного лечения необходимо выявить вид и подвид уретрита.

Тщательный сбор анамнеза позволит классифицировать кандидозный уретрит

По длительности течения различают:

• острую стадию (от заражения до начала лечения прошло не более 2 месяцев. Клиническая картина ярко выражена);
• хроническую стадию (болезнь длится достаточно долго с периодическими рецидивами. Симптомы почти не проявляются).

Также данное заболевание может быть представлено в “чистом” виде, то есть в анализах присутствуют только грибы, и в смешанном, когда к кандидозному поражению присоединяется еще и бактериальное.

Причины возникновения и пути заражения

Самый распространённый способ инфицирования уретры – это половой акт без использования барьерных контрацептивов.

Но заражение может произойти и другими путями, например, из периферийных очагов (влагалища у женщин и кишечника у обоих полов).
Если болезнь приобрела хронический характер, то грибы могут локализоваться в бартолиновых железах у женщин и простате у мужчин, а при наступлении благоприятных условий инфекция переходит в уретру нисходящим путем.

К факторам, провоцирующим кандидозный уретрит, можно отнести:

• половой акт с носителем инфекции;
• наличие системных заболеваний (сахарный диабет, гепатит и т.д.);
• снижение общего и местного иммунного ответа, что может быть вызвано переохлаждением, недавно перенесенными или хроническими заболеваниями;
• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков;
• наличие инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз).

Огромную роль играет и образ жизни человека, а также соблюдение правил личной гигиены в качестве профилактики воспалительных заболеваний органов мочеполовой сферы

Клиническая картина

Симптомы кандидозного уретрита у мужчин и у женщин различаются своими внешними проявлениями.

Так, женщины могут заметить у себя:

• слизистое отделяемое из уретры беловатого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом кислого молока, а при смешанной форме возбудителя запах изменяется на более неприятный;
• чувство жжения и рези при мочеиспускании;
• зуд в области лобка и промежности;
• болевые ощущения в нижней части живота небольшой интенсивности;
• покраснение и увеличение в размерах (из-за отека) наружной части уретры;
• симптомы половых инфекций, если первопричиной снижения иммунитета являлись они.

Кандидозный уретрит у мужчин выражен намного ярче и проявляет себя следующими симптомами:

• наличие выделений слизи из уретры (по утрам особенно заметно нитевидное отделяемое и слипание наружного отверстия мочеиспускательного канала);
• кожа головки члена вокруг уретры имеет воспаленный и отечный вид;
• отделяемое из уретры приобретает зеленый или желтый оттенок, иногда с кровяными вкраплениями;
• нередко вся поверхность головки покрыта бело-серым налетом. Впоследствии эта область покрывается маленькими язвочками;
• мочеиспускание доставляет болезненные ощущения (жжение и резь).

Такая выраженная клиническая картина характерна для острой фазы болезни. При хроническом течении большинство симптомов исчезает, но выздоровление при этом не наступает, инфекция распространяется восходящим путем, меняя место локализации и поражая другие внутренние органы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза обычного осмотра уролога или гинеколога недостаточно. Дело в том, что симптоматика уретрита очень схожа с проявлениями ряда других инфекций мочеполовой сферы.

Для точного определения возбудителя инфекции и выбора правильной тактики лечения необходимо сдать ряд клинических анализов

К лабораторным анализам, проводимым при кандидозе уретры, относятся:

• посев отделяемого на культуру клеток. Анализ позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к действующим веществам лекарственных препаратов. Забор материала (выделений) производится непосредственно из уретры специальным инструментом. При отсутствии выделений в качестве биоматериала можно использовать и первую порцию мочи. Тогда можно подтвердить грибковую природу происхождения уретрита обнаружением в моче нитей псевдомицелия;
• микроскопия выделений. Обнаружение грибов в клеточной форме говорит об острой фазе течения болезни, а нитей псевдомицелия – о хронической. Для сбора материала используют маленький шпатель, которым собирают отделяемое из мочеиспускательного канала. При этом определяется не только вид грибов, но и их количество. Существуют несколько видов такого исследования, но самым точным является люминесцентная микроскопия.

Кроме лабораторных исследований, в диагностических целях применяется и уретроскопия.

Этот вид инструментального исследования уретры позволяет визуализировать все изменения, происходящие в этой области

Процедура проводится путем введения специального эндоскопа в просвет мочеиспускательного канала. Это позволяет увидеть состояние внутренней оболочки уретры. При кандидозном уретрите она покрыта белым налетом с открытыми участками воспаления, которые могут кровоточить, также наблюдается отечность и сужение диаметра канала.

Дополнительно к диагностическим методам, направленным на выявление уретрита, врач еще порекомендует пройти пациенту следующие исследования:

Чем лечить воспаление мочевого пузыря у женщин

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование на наличие гепатита, сифилиса, СПИДа и т.д.;
• посевы на инфекции, передающиеся половым путем.

Это помогает определить не только сопутствующие заболевания, но и выяснить первопричину возникновения уретрита.

Прохождение диагностических процедур является обязательным для подбора эффективного и безопасного лечения.

Лечение

Терапия кандидозного уретрита должна включать в себя обязательный прием противогрибковых препаратов. Причем на начальных стадиях при легком течении болезни возможно использование средств местного применения (кремы, мази, гели, вагинальные и ректальные свечи). А распространение инфекции и наличие острой симптоматики требует уже препаратов системного действия (в таблетках и, при необходимости, во внутривенных инъекциях).

Довольно часто встречается смешанная природа происхождения уретрита, когда к грибковому поражению присоединяется и бактериальное. Тогда назначаются антибактериальные препараты как в таблетках, так и в виде мазей и растворов для обработки уретры. В некоторых случаях может понадобиться и систематическое промывание мочеиспускательного канала противомикробными растворами. Обычно такая процедура требуется при тяжелом течении болезни и используется преимущественно у мужчин.

В качестве дополнительной терапии рекомендован прием витаминных комплексов, иммуностимуляторов, противовоспалительных и антигистаминных средств

Средняя продолжительность курса лечения составляет 10-15 дней, но в некоторых случаях, особенно при запущенном процессе, длительность лечения может достигать и 3-4 недель. Если не назначено никаких дополнительных процедур или внутривенного введения препарата, то лечение кандидозного уретрита у мужчин и женщин происходит амбулаторно с постоянным клиническим контролем состояния.

Для увеличения эффективности лечения необходимо соблюдение следующих условий:

• отказ от сексуальных отношений на все время терапии;
• уменьшение объема или полное исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахаров и углеводов (сдоба, сахар, хлеб, молочные и кисломолочные продукты);
• обязательное соблюдение правил личной гигиены;
• нижнее белье пациента должно стираться отдельно от белья остальных членов семьи. При стирке лучше использовать воду высокой температуры и дополнительные моющие средства с антибактериальным эффектом.

Кандидозный уретрит хорошо поддается лечению, особенно при начальных стадиях. Но стоит помнить, что нельзя прерывать лечение только потому, что исчезли внешние проявления. На этом этапе большая часть микроорганизмов уже погибла, но оставшиеся особи вполне способны вновь размножиться, что влечет дополнительные трудности в лечении. Дело в том, что грибы рода Candida довольно быстро вырабатывают резистентность (устойчивость) к лекарственным веществам и при рецидивировании болезни будет довольно сложно подобрать препарат для лечения.

Уретрит является инфекционной болезнью мочеполовой сферы, поэтому его лечением занимается врач-уролог.

Кандидозный уретрит у женщин и мужчин возникает, независимо от их возраста и социального положения. Если своевременно не предпринять необходимых мер по ликвидации заболевания, то уретрит грозит такими осложнениями, как цистит, бартолинит, простатит или воспаление семявыводящих канальцев.