Острый простатит

Острый простатит у мужчин – заболевание предстательной железы, которое носит инфекционную или неинфекционно-воспалительную природу. Диагностируется у пациентов, находящихся в репродуктивном возрасте от 30 до 50 лет, количество зарегистрированных случаев составляет 30–58%.

Течение патологии сопровождается не только нарушениями сексуальной функции и способности к зачатию ребенка, но также проблемами с психоэмоциональным состоянием, депрессиями, социальной дезадаптацией. Каковы формы и симптомы острого простатита у мужчин, по каким причинам возникает заболевание, о диагностике и доступных способах лечения – будет рассказано сегодня.

Причины острого заболевания

Острый простатит развивается у мужчин в результате проникновения в ткани предстательной железы инфекционных агентов, чаще это кишечная палочка, клебсиелла, протей или микроорганизмы грамположительной группы – стрептококков, стафилококков или энтерококков. Также острая форма заболевания наблюдается у мужчин как сопутствующая при заражении микоплазмозом, хламидиозом, молочницей, трихомониазом, гонореей и уреаплазмой.

Как попадают патогенные микроорганизмы в предстательную железу? Это происходит через выводные протоки, которые открываются в задней стенке уретрального (мочеиспускательного) канала, именно по этой причине при уретритах любой природы у пациентов часто диагностируют острый простатит.

Гораздо реже отмечаются случаи, когда патогенная микрофлора попадает в ткани простаты из мочевого пузыря, во время протекания острого цистита. Гораздо легче микробам попасть внутрь железы, когда у мужчины отмечаются признаки внутриуретрального давления – при патологическом сужении просвета мочеиспускательного канала (стриктуре уретры) и камнях, локализующихся в уретре.

Подострый простатит развивается при гематогенном способе проникновения инфекционных агентов, когда кровоснабжение предстательной железы обеспечивается широко развитой системой вен и артерий. В такой ситуации заболевание развивается при наличии гнойных очагов инфекции, даже если, на первый взгляд, они являются отдаленными и не влияющими на возникновение патологии. Это кариозные процессы, осложненные нагноениями, бронхиты, воспаления легких, ангины, синуситы, холециститы.

Существуют и неинфекционные факторы, способствующие развитию простатита, к ним относят:

• стойкие явления застоя в венозной сети, снабжающей кровью органы малого таза;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• сидячий образ жизни;
• отсутствие регулярных физических нагрузок (пренебрежение зарядкой и походами в спортзал);
• частые переохлаждения, работа в условиях холода и сквозняков;
• стрессовые и конфликтные ситуации, ведущие к стойкому снижению эмоционального фона;
• недостаточное поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов;
• нарушения гормонального фона;
• не регулярные занятия сексом.

Ситуация усугубляется, когда инфекционные факторы накладываются на внешние, особенно при ослабленном иммунитете

То есть, у мужчины, ведущего малоподвижный образ жизни, страдающего, например, от хронического заболевания почек и заразившегося урогенитальной инфекцией, наверняка диагностируют воспаление простаты в острой форме. Нередко развитие патологии отмечается после того, как была проведена терапия малого таза или облучение. Самой опасной причиной, вызывающей осложнения, считается гнойное воспаление, при котором из мочеиспускательного канала выделяется гнойное содержимое, а у больного поднимается высокая температура.

Формы и признаки патологии

Острая форма простатита у мужчин разделяется на три стадии, которые вытекают одна из другой. Первой стадией считается катаральная, при этом у пациента наблюдаются изменения слоев выводных протоков, которые локализуются в отдельных дольках простаты (слизистого и подслизистого эпителия). Далее отечность стенок этих протоков ведет к тому, что слизисто-гнойное содержимое внутри фолликул железы застаивается, воспаление прогрессирует, развивается фолликулярный простатит в острой форме на фоне очагового нагноения долек простаты.

Если поражение множественное, помимо долек предстательной железы в воспалительный процесс вовлекаются паренхиматозный и интерстициальный слои эпителия. Этот этап знаменует начало паренхиматозной формы заболевания, если сейчас не предпринять своевременных мер и не начать лечение – формируется абсцесс простаты. При этом мелкие гнойники сливаются в один крупный, он может вскрыться в полость уретры, мочевой пузырь или полость прямой кишки.

Далее нужно описать симптоматику, присущую каждой из перечисленных стадий заболевания:

• Катаральная форма. В результате ее проявлений у мужчины отмечаются тяжесть и болезненность в промежности. Количество актов мочеиспускания в сутки увеличивается, при этом пациент отмечает боль и дискомфорт, особенно в ночное время. Температура остается в норме, но может повышаться до субфебрильных отметок. Своевременная диагностика выявляет небольшое увеличение железы в объеме и некоторую болезненность при пальпации. В лабораторном анализе секрета простаты отслеживается увеличение количества лейкоцитов, отмечается наличие слизисто-гнойных вкраплений. Что делать при наличии подобной симптоматики? Начинать адекватное лечение, при котором через 7–10 дней наступает выздоровление.
• Фолликулярная форма. На данной стадии заболевания признаки простатита ярко выражены. Характерные симптомы – тупые и ноющие боли в области промежности, которые отдают в половой член, анальное отверстие и поясницу. Мочеиспускание затруднено, многие пациенты отмечают полное отсутствие актов из-за резкой болезненности. Также у больного наблюдаются запоры, по той же причине острые боли в малом тазу. При пальпации простата резко увеличена и напряжена, особенно в некоторых отделах. В моче содержится большое количество лейкоцитов и гнойно-слизистого экссудата, присутствует мутный осадок. Если на данной стадии начать активное лечение острого простатита, то исход заболевания будет благоприятным.
• Паренхиматозная форма. Развивается как последствие фолликулярной, при этом симптоматика выражена резким повышением температуры, потерей аппетита, постоянной жаждой, признаками интоксикации (слабостью и лихорадкой). В результате сильных болевых ощущений при попытках опорожнить мочевой пузырь или кишечник развиваются признаки метеоризма и запоров. Чтобы как-то снять приступ боли, пациент вынужден лежать с поджатыми под себя ногами. Из заднего прохода выделяется слизистое содержимое по причине реактивного воспаления кишки. Массаж простаты на этой стадии болезни запрещен, а ректальное исследование иногда провести невозможно из-за резкой болезненности и отека железы.

Если медикаментозное лечение начато на паренхиматозной стадии простатита, то прогноз заболевания может быть благоприятным. При отсутствии грамотной терапии существует риск формирования абсцесса или перехода патологии в хроническую форму.

Когда стоит обратиться к доктору

Если симптомы заболевания выражены не ярко, мужчину должны насторожить следующие факторы:

• частые позывы сходить в туалет, особенно в ночное время;
• повышенная утомляемость;
• головные боли, вплоть до тошноты и рвоты;
• снижение или отсутствие полового влечения;
• болезненность во время полового акта;
• кровянистые или слизистые вкрапления в сперме или моче;
• отсутствие оргазма.

Пациент, обнаруживший у себя один или сразу несколько перечисленных признаков, должен обязательно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить опасных последствий простатита.

Даже если патология вначале протекает практически бессимптомно, меры нужно принимать своевременно – это сократит срок и стоимость лечения

Диагностика

Чем лечить простатит – зависит от своевременной постановки верного диагноза. Современная медицина обладает возможностями определиться с формой и степенью тяжести заболевания даже на ранней стадии. Необходимый перечень обследований включает в себя наружный осмотр врачом-проктологом, ректальный осмотр, проводимый через отверстие прямой кишки, анализы мочи различными способами, для этого пациенту рекомендуют собирать мочу в несколько баночек, лабораторные исследования крови, в том числе на ПСА (простата специфического антигена).

Также необходимы соскоб с эпителия уретры, УЗИ предстательной железы, обследование мочевого пузыря уродинамическим способом. С помощью ректального обследования определяются размеры предстательной железы, симметричность ее долей, болевая реакция пациента, оценивается, присутствуют ли очаги деструкции (выраженного изменения тканей и их гнойного расплавления).

Пальпация проводится крайне осторожно, грубые и массирующие движения здесь запрещены. При заборе секрета, выделяемого железой, в ней обнаруживаются сниженные показатели содержания лейкоцитов, амилоидных телец и лецитиновых зерен. Чтобы выявить возбудителя заболевания, если оно имеет инфекционную природу, проводят бактериологический посев мочи. Соскоб с поверхности уретрального канала исследуют путем ПЦР диагностики.

Урофлуометрия – это метод исследования, позволяющий зафиксировать скорость протекания мочи, чтобы оценить тонус мышц, участвующих в акте мочеиспускания. Эта методика применяется у пациентов с симптомами простатита при затрудненном выделении мочи, при этом мужчину просят помочиться в воронку прибора при первом позыве.

Во время ультразвукового исследования оценивается форма предстательной железы, ее размер, наличие деструктивных или очаговых изменений

Также устанавливается форма и стадия заболевания. Если обнаружена выраженная деструктивная форма патологии, то пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение. Перед вмешательством проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы спланировать тактику и ход операции.

Способы лечения

Лечение острого простатита при отсутствии показаний на оперативное вмешательство (о них будет рассказано далее) предполагается консервативное. В зависимости от стадии и формы патологии, терапия может растянуться даже на несколько лет, при этом пациент должен регулярно принимать лекарства, предписанные врачом, не заменять их самостоятельно другими, проходить курсы физиопроцедур.

Далее описаны препараты, которые применяются при лечении (по группам):

• Антибиотики. Назначаются при инфекционной форме заболевания, для подавления размножения патогенных микроорганизмов. При острой форме простатита рекомендуется прием защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав) по 1 г дважды в день, цефалоспоринов (Максипип) в виде инъекций по 2 мл один раз в сутки, аминогликозидов (Амикацин) в уколах по 1 мл в сутки, фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) по 0,2 г дважды в день, макролидов (Азитромицин) по 0,5 г дважды в сутки.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные). Рекомендуются для снижения уровня воспаления и облегчения болевого синдрома. В виде инъекций назначают Диклофенак, Наклофен по 3 мл один раз в день, Мелоксикам 1,5 мл 1–2 раза в день. Внутрь принимают Нимесил по 1 пакетику дважды в сутки.
• Гормональные. Рекомендуются в случае отсутствия положительного эффекта от препаратов группы НПВП. При простатите делают инъекции Дексаметазона внутримышечно по 2 мл один раз в сутки или Солю-медрола по 40–80 мл.
• Спазмолитики. Назначаются для улучшения оттока секрета из простаты, а также для устранения спазмом и болевого синдрома. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры Но-шпа по 2 таблетки трижды в сутки и Баралгин по 1 таблетке трижды в сутки.
• Мышечные релаксанты. Врачи назначают средства этой группы при необходимости наладить акт мочеиспускания у пациента. Препараты Мидокалм и Толперил способствуют снижению болевых ощущений, расслаблению мышц промежности, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Биорегуляторные пептиды. Это препараты, содержащие экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, применяются они для восстановления простаты и нормализации процессов обмена в ее тканях. Назначают Витапрост, Сампрост, Уропрост, Простатилен по 1 капсуле дважды в день. Лечение проводят дольше 10 дней.
• Фитотерапевтические препараты. Самыми популярными и эффективными средствами на основе лекарственных растений считаются Простамол-Уно на основе плодов пальмы сабаля, Простата Форте, в составе которого сбор растений и Простанорм. Он содержит солодку, зверобой, эхинацею и канадский золотарник. Продолжительность приема и дозировку определяет врач.
• Противогрибковые. Назначаются при заражении дрожжеподобным грибком Кандида. Хороший эффект в лечении дает прием Нистатина, Флуконазола, Ламизила, Тербинафина. Миконазол эффективен при грибково-бактериальных инфекциях.
• Иммуномодулирующие. Показаны для повышения сопротивляемости организма инфекциям и предотвращения рецидивов заболевания. Рекомендуется прием Иммунала, настойки эхинацеи, Бронхомунала.
• Витаминные комплексы. Помогают насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, особенно в случаях неполноценного пищевого рациона и сниженного иммунитета. Часто врачи рекомендуют принимать Компливит, Центрум, Алфавит, Мультитабс, Супрадин.

Чтобы снизить болевой синдром, доктор может назначить тепловые клизмы, установку ректальных свечей с анестезином и беладонной

Физиотерапия

В комплексной терапии острого простатита широко применяют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют улучшить приток крови к воспаленной железе, повысить всасываемость антибиотиков и прочих препаратов, способствуют рассасыванию инфильтратов, устранению застоя в малом тазу, активизации обменных процессов и оттока секрета простаты. Чаще всего применяют следующие виды процедур.

Электростимуляция – процедура, основанная на воздействии электрическим током малых частот, которое вызывает сокращение мышечной ткани. Проводят промежностную, ректальную и уретральную электростимуляцию. Преимуществами методики считаются отсутствие осложнений, хорошая переносимость. Микроволновая терапия – способ лечения, основанный на действии электромагнитного поля сверхвысоких частот.

Низкоинтенсивное лазерное облучение – при этом облучению подвергается очаг воспалительного процесса либо проводится воздействие на рефлексогенные области. Лекарственный электрофорез – введение в ткани лекарственных препаратов при помощи постоянного тока малой силы. Благодаря этому увеличивается ионная активность в слоях эпителия и улучшается действие медикаментозных препаратов.

Массаж простаты. Эффективен он при условии проведения не менее раза в неделю, в течение 1–2 месяцев подряд. Позволяет обеспечить отток секрета по протокам железы, улучшить кровообращение, повлиять на тонус железы и ее функциональность, повысить проникновение антибактериальных препаратов в ткань простаты. Однако проводить массаж в острой форме заболевания противопоказано, первые процедуры рекомендованы на стадии выздоровления, когда симптомы воспалительно-инфекционного процесса уже пошли на спад. Также не рекомендуется процедура мужчинам с анальными трещинами, геморроем и проктитом.

При выборе физиопроцедур, подходящих для каждого конкретного пациента, врач взвешивает все за и против и принимает решение о необходимости каких-либо методик. Проведение физиотерапии возможно как отдельно, так и в комплексе с другими способами лечения, при этом нарушенные функции восстанавливаются быстрее, а срок лечения сокращается.

Правильное питание

В первую очередь, мужчина должен сократить количество алкоголя и никотина, а в идеале полностью отказаться от них. В результате приема алкоголя раздражаются протоки предстательной железы, а никотин ухудшает венозный отток, что способствует явлениям застоя в малом тазу. Пациенту с простатитом нужно отказаться от жирной пищи, поскольку жир – это источник холестерина, оседающего на стенках капилляров и формирующего бляшки. А простатит – это результат нарушения функции кровообращения.

Диета при простатите – это один из важных пунктов в терапии заболевания

Также рекомендуется исключить или ограничить прием следующих продуктов:

Народные средства лечения простатита и аденомы простаты

• мясные, рыбные и грибные бульоны;
• соленые, пряные, острые блюда;
• свиной и бараний жир;
• бобовые;
• сдобные изделия;
• субпродукты (печень, легкие, почки, мозги);
• крепкие чай и кофе;
• газированные напитки.

В рацион обязательно нужно ввести зелень и полезные продукты – это петрушка, укроп, хрен, пастернак, горчица. Необходимо ежедневно употреблять в пищу лук и чеснок, поскольку они уничтожают микробную флору, улучшают кровоснабжение тканей и работу сердечной мышцы.

Чтобы предотвратить рецидивы болезни после выздоровления, нужно есть больше продуктов, богатых цинком, этот элемент считается ключевым для простаты. Много цинка содержится в морепродуктах – устрицах, кальмарах, мидиях, рыбе нежирных сортов. Также стоит есть больше сырых овощей и фруктов, тогда диета будет более эффективной.

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ лечения простатита не пользуется особой популярностью, поскольку дает положительные результаты лишь в 50% случаев. В результате хирургического вмешательства у многих пациентов наблюдается побочный эффект в виде тяжелой эректильной дисфункции, также отмечаются ретроградная эякуляция (когда сперма во время извержения проникает в полость мочевого пузыря) и сужение мочеточника.

Стопроцентную гарантию того, что рецидив не наступит после операции, врачи не дают, поэтому прибегают к хирургическому способу лечения лишь в крайних ситуациях. К ним относят:

• формирование абсцесса в тканях предстательной железы, который необходимо вскрыть и очистить;
• отсутствие положительной динамики после длительного консервативного лечения, применения народных способов и проведения физиотерапевтических процедур;
• развитие опасных осложнений;
• воспалительно-инфекционный очаг в полости малого таза;
• подозрение на наличие в тканях железы опухоли злокачественного характера;
• формирование камней в полости мочевого пузыря и в почках, которые образовались в результате простатита;
• полное отсутствие процесса мочеиспускания (анурия);
• поражение гнойным процессом клеток, расположенных вокруг прямой кишки.

Одна из разновидностей оперативного вмешательства – это резекция простаты, при этом пациенту удаляют часть железы. Операция проводится под общим наркозом, врач делает надрез около пупка по направлению к лобку, часть простаты удаляется, ее ткань прижигается, а рана зашивается. Если заболевание не отягощено, часть простаты удаляется через отверстие мочеиспускательного канала.

Эндоскопическая простатэктомия – еще один вид хирургической помощи больным с простатитом. При этом удалению подлежит железа полностью. Проводят вмешательство под общим наркозом, в брюшине делается несколько отверстий, через которые врач вводит прибор для освещения, камеру и коагулятор (наконечник для удаления и прижигания сосудов). Восстановление после операции наступает через 2-3 дня.

Возможные осложнения

Лечить данное заболевание нужно обязательно, поскольку последствия острого простатита могут быть сложными. К ним относят:

• абсцесс предстательной железы;
• парапростатит;
• флебит венозного сплетения;
• переход заболевания в хроническую форму;
• снижение либидо;
• бесплодие;
• нарушение эректильной функции.

Одним из осложнений неверной терапии считаются дисбактериоз и значительное снижение иммунитета вследствие приема высоких доз антибактериальных препаратов. Другие лекарственные средства могут просто замаскировать заболевание, которое проявится позже, но в более сложной и запущенной форме.

Самолечение недопустимо, поскольку неправильный подбор препаратов может только усугубить состояние больного и привести к развитию сопутствующих заболеваний

Заболевание считается излеченным, когда в ходе повторного обследования врач отмечает восстановление тканей простаты, нормализацию состава ее секрета и отсутствие патогенной флоры, вызвавшей недуг. Купировать первые признаки острого простатита позволяет своевременное начало терапии, это снижает риск формирования абсцесса и перехода патологии в хроническую форму. Лучшими способами профилактики считаются санации очагов инфекции, присутствующих в организме, предохранение от заболеваний, передающихся половым путем, правильное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни.