Воспаление мочевого пузыря

Одним из самых частых урологических заболеваний является воспаление мочевого пузыря, или цистит. Преобладающим большинством среди пациентов являются дамы, что объясняется определенными анатомо-физиологическими особенностями женского организма. Характерные симптомы заболевания способны нарушить привычный жизненный ритм, повлиять на социальную адаптацию, значительно снизить работоспособность. Цистит можно назвать социально значимой патологией, так как по частоте получения больничных листов он занимает первое место среди всех заболеваний мочеполовой системы.

Причины и классификация болезни

Воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре, в подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Проникновение какого-либо вида патогенных микроорганизмов или активизация условно-патогенной флоры – вот главные причины патологии.

Патогенная микрофлора, способная поражать мочевыделительные органы, делится на неспецифическую и специфическую. Чаще всего воспаление мочевого пузыря у пациентов мужского и женского пола вызывается неспецифическими микроорганизмами, к которым относятся стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, синегнойная и гемофильная палочки, реже клебсиеллы. Диагностируются и случаи специфического поражения, в котором участвуют возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазменной инфекции.

К заболеванию может привести разнообразная патогенная микрофлора

Проникновение инфекционных агентов в полость или стенки мочевого пузыря происходит несколькими путями. По частоте их можно выразить следующим образом:

• восходящий, когда бактерии распространяются снизу вверх, из мочеиспускательного канала и аногенитальной области, особенно при наличии в этих зонах инфекционных очагов; этот путь является преобладающим у женщин;
• нисходящий, то есть из почек, пораженных воспалительным процессом;
• гемато- или лимфогенный, когда инфекция проникает в орган по кровеносным или лимфатическим сосудам из очагов, расположенных как рядом с мочевым пузырем, так и на отдалении.

Следует сказать и о четвертом пути распространения бактерий, являющимся самым редким. Это контактный путь, при котором инфекционные агенты проникают в стенки органа из соприкасающихся с ним тканей. Например, из предпузырного пространства, окружающей пузырь клетчатки или воспалительных очагов, локализующихся в маточных придатках у женщин.

Чтобы воспалительный процесс начал развиваться, недостаточно наличия в органе болезнетворных бактерий, даже в огромном количестве и с высокой вирулентностью. Необходимы предпосылки, которые помогут заболеванию проявить себя. Они заключаются в ослаблении защитных сил, наличии фоновых заболеваний и дизурических нарушений.

Переохлаждение предрасполагает к началу воспалительного процесса

В целом все предрасполагающие факторы и состояния, при которых развивается воспаление мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей, можно представить так:

1. Нарушение анатомической целостности и функциональной сохранности мочевого пузыря, в том числе эпителиального слоя слизистой оболочки, что происходит при мочекаменной болезни, травмах, хирургических вмешательствах, эндокринном дисбалансе. Сюда же можно отнести и воспаление мочевого пузыря при беременности или после родов, к которому предрасполагает как повышенный гормональный фон, так и растущее давление матки.
2. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря и различные типы дизурических расстройств, что приводит к изменению концентрации мочи и ее антибактериальных свойств, к повреждающему влиянию на слизистую оболочку.
3. Снижение общего и местного иммунитета, которое наблюдается при сопутствующих инфекционных заболеваниях (простатит, воспаление шейки матки, везикулит), застойных состояниях в области малого таза, длительном использовании антибактериальных и цитостатических препаратов, воздействии ионизирующего излучения, при переохлаждении, гормональном дисбалансе.

Только при сочетании какого-либо одного или нескольких предрасполагающих факторов с наличием инфекционного возбудителя возможно развитие воспаления в органе. По характеру течения оно может быть острым, с внезапным началом и яркими проявлениями, или хроническим, характеризующимся вялой симптоматикой, периодами ремиссий и обострений.

По характеру морфологических изменений, происходящих в слизистой оболочке, воспаление мочевого пузыря у детей и взрослых подразделяется на следующие типы:

• катаральное;
• кистозное;
• язвенное, фибринозно-язвенное;
• геморрагическое.

Если воспаление развилось только в мочевом пузыре, под влиянием предрасполагающих состояний и патогенной микрофлоры, то цистит является первичным. Если же воспалительный процесс стал следствием заболеваний других внутренних органов, то патология именуется вторичной.

Признаки воспаления

Клиническая картина заболевания зависит от остроты патологического процесса. Как правило, первая манифестация патологии всегда происходит ярко, со значительно выраженными симптомами. Отмечается появление сильной режущей боли в области нижней части живота, которая может усиливаться во время акта мочеиспускания. Пациент жалуется на учащение мочеиспусканий, причем позыв усиливается, а объем мочи выделяется небольшой. Урина вытекает мутная, в ней возможно и появление значительного количества примесей: крови, гноя, слизи. Преобладание какого-либо вида примесей зависит от морфологической картины поражения слизистой оболочки.

Мутная моча является характерным признаком воспаления

При воспалении мочевого пузыря, имеющем острое течение, может наблюдаться появление интоксикационного синдрома. Особенно он ярок при деструктивных формах заболевания. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, появляется сильное недомогание, слабость и головная боль, ухудшается или пропадает аппетит.

Признаки воспаления мочевого пузыря, протекающего в хронической форме, отмечаются только во время обострений. Интоксикационный синдром не характерен, интенсивность болей не так значительна, как при остром воспалении, остаются нарушения мочеиспускания и изменение свойств мочи (цвета, прозрачности). В периоды ремиссий клиническая картина практически не выражена, пациент чувствует себя хорошо, ходит на работу и занимается привычными делами.

Но это не значит, что болезнь ушла. На самом деле деструктивные процессы в органе при его хроническом воспалении происходят постоянно, участки слизистой оболочки, разрушаясь, заменяются очагами рубцовой ткани. Эти процессы усиливаются и ускоряются при каждом очередном обострении патологии. Чем больше пациент перенес обострений и чем больше «стаж» болезни, тем вероятнее формирование серьезных осложнений и значительного снижения функциональности органа. К осложнениям хронического цистита можно отнести поражение ткани почек с развитием пиелонефрита, формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса, образование атипичных клеток в стенках мочевого пузыря с началом опухолевого процесса.

Диагностика

Первые же симптомы заболевания у взрослого или ребенка должны стать поводом для обращения к доктору. Не следует заниматься самолечением, нужно срочно проконсультироваться у специалиста, что не допустит перехода воспалительного процесса в хроническую стадию. На врачебном приеме доктор выслушивает жалобы пациента, производит внешний осмотр, назначает лабораторные анализы.

Боль в животе, мутная моча и другие признаки обязательно уточняются врачом на приеме

Стандартными исследованиями являются анализы крови и мочи. Клинический анализ крови при воспалении в пузыре предоставит информацию о повышении СОЭ, увеличении количества лейкоцитов, сдвиге лейкоцитарной формулы влево (появление юных клеточных форм). Но эти данные могут лишь подтвердить наличие инфекционного очага в организме, без указания на то, что воспалился именно мочевой пузырь. Более информативен общий анализ мочи или на бактериурию. Урина становится мутной, с примесями, меняется ее плотность; в мочевом осадке увеличиваются лейкоциты и эпителий, появляется белок, бактерии, эритроциты. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование, а в тяжелых случаях, при хронических формах или неэффективности традиционной терапии заболевания, – проведение цистоскопии или биопсии.

Все эти диагностические мероприятия помогают исключить другие заболевания органов, которые можно спутать с циститом. Это туберкулез или рак мочевого пузыря, уретрит, вульвовагинит, рак предстательной железы, шистосомоз, цисталгия нейрогенного происхождения. Как только пациенту будет поставлен окончательный диагноз воспаления пузыря, определяется тактика терапии и назначается индивидуальная лечебная схема.

Как лечить воспаление мочевого пузыря у мужчин, женщин и детей

Лечение заболевания всегда является комплексным, то есть включающим в себя несколько направлений. Обязательна диета, или стол №7, которая предусматривает исключение или ограничение соли, отказ от острого, копченого, жирного, маринованного. Суточный объем жидкости должен быть увеличен до 2,5 литров в день. Пищевые продукты должны обрабатываться способом тушения или варки и употребляться небольшими порциями 4-5 раз в день.

Монурал относится к самым эффективным антибиотикам

Обязательной является медикаментозная терапия. При выборе лекарств с необходимыми механизмами действия в первую очередь учитывается природа заболевания, а именно проникновение в мочевыделительные органы патогенных микроорганизмов. Поэтому антибиотики при воспалении мочевого пузыря назначаются обязательно, особенно при среднетяжелом или тяжелом состоянии пациента. Выбор нужного препарата происходит эмпирическим способом, то есть принимается во внимание то, какой возбудитель преобладает в данном регионе в большинстве клинических случаев.

Лекарство от воспаления мочевого пузыря

Главными задачами антибактериальной терапии становятся:

• быстрое исчезновение патологических симптомов;
• восстановление прежнего уровня трудоспособности;
• профилактика осложнений;
• профилактика хронизации острого воспалительного процесса.

При выборе, чем лечить пациента, предпочтение отдается средствам широкого спектра действия. В частности, очень широко используются традиционные нитрофураны (фурагин, фурадонин) и более современная группа: фторхинолоны. Из них следует отметить офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин. При невозможности назначения фторхинолонов применяется альтернативная группа антибиотиков: амоксициллин, в том числе сочетание с клавулановой кислотой, котримоксазол.

Антибиотики назначаются перорально, то есть в форме порошков, таблеток или капсул. Обычная доза для взрослого пациента составляет 2-3 таблетки в сутки. Курс лечения составляет от 3 до 5 дней, но при наличии определенных факторов его можно продлевать до 7-10 дней. К таким факторам относятся сопутствующие заболевания или состояния, при которых организм ослаблен и нуждается в более длительной поддержке посредством лекарственных средств. Из них можно отметить следующие:

• пожилой возраст пациента, более 65 лет;
• беременность и период лактации;
• сохранение симптомов патологии свыше 7 дней;
• рецидив воспаления;
• сахарный диабет или другие сопутствующие болезни.

Современный препарат для лечения воспалительного процесса Монурал (фосфомицин), относящийся к антибиотикам широкого спектра действия, позволяет вылечить заболевание за одни, максимум двое, суток. Однократное употребление 2 граммов (у детей) или 3 граммов (у взрослых) средства позволяет полностью снять все патологические симптомы. Однако если пациент имеет определенные факторы риска, лечение монуралом за 1-2 дня становится менее эффективным, чем другими антибактериальными препаратами. В этих случаях предпочтение отдается фторхинолонам и более длительным лечебным курсам.

Василек входит в лечебные сборы при воспалении мочевого пузыря

При стихании острого процесса, уменьшении боли и исчезновении признаков интоксикации назначается следующий лечебный способ, а именно физиотерапия. Из огромного разнообразия физиотерапевтических методов при воспалениях мочевыделительных органов особенно эффективен электрофорез с необходимыми лекарственными средствами (антибиотики, обезболивающие), который позволяет воздействовать на пораженный орган локально, доставляя медикаменты именно в него. Из других способов применяется фонофорез, СВЧ, УВЧ, электротоки, магнитное поле.

Отличным вспомогательным и дополнительным направлением является использование различных народных способов. Их можно применять в домашних условиях, но только после консультации с лечащим врачом. Чтобы ускорить восстановление слизистой оболочки пораженного органа, при нормализации температуры тела и исчезновении боли, можно делать общие или местные тепловые процедуры. Кроме того, нелишним будет и употребление отваров или настоев из определенных трав. К ним относятся различные лечебные сборы, в которые входят такие растения, как зверобой, мелисса, льняное семя, крапива, василек, фиалка трехцветная и многие другие травы. Такой способ терапии позволяет добиться противовоспалительного, обезболивающего, общеукрепляющего эффекта.

Воспаление мочевого пузыря – достаточно частое заболевание, но хорошо поддающееся комплексному лечению. Важно обратиться за помощью вовремя, тогда через 5-7 дней о болезни у пациента останутся лишь воспоминания.